2016中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)jczs_jy4011

1、中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)金匱要略金匱要略——第一單元第一單元痙濕暍病篇痙濕暍病篇細(xì)目一細(xì)目一痙病證治痙病證治要點(diǎn)柔痙證治瓜蔞桂枝湯證原文：太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲幾幾然，脈反沉遲，此為痙，瓜蔞桂枝湯主之。瓜蔞桂枝湯方：瓜蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生姜三兩大棗十二枚上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。提要：本條論述柔痙證治。病因病機(jī)：此乃風(fēng)

2、寒（以風(fēng)邪為主）邪氣阻滯經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不利，加之素體津液不足，不能濡潤(rùn)筋脈，二者相互影響，從而形成此證。證候：一是太陽(yáng)中風(fēng)證，見(jiàn)身熱，惡風(fēng)汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體強(qiáng)，幾幾然；二是脈反沉遲，太陽(yáng)病汗出惡風(fēng)，脈象當(dāng)見(jiàn)浮緩，今反沉遲，提示素有津液不足，不能濡養(yǎng)筋脈。辨證：太陽(yáng)中風(fēng)，津虧失濡。治則：疏散風(fēng)邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，滋液柔筋。方藥：瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉，甘涼生津滋液，柔潤(rùn)筋脈，合桂枝湯疏散風(fēng)邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。細(xì)目二細(xì)目二濕病證治濕病證治要點(diǎn)一風(fēng)

3、濕在表證麻黃杏仁薏苡甘草湯證原文：病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯方：病因病機(jī)：本條指出風(fēng)濕病發(fā)病原因，即為汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。汗出之時(shí)，腠理疏松，風(fēng)邪乘隙侵入，或經(jīng)常貪涼受冷，濕從外侵，風(fēng)濕相合侵犯人體，郁阻經(jīng)脈，不通則痛而發(fā)此證。證候：“傷于汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”，肌腠受邪，風(fēng)濕在表，經(jīng)脈痹阻，故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽(yáng)明，風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)與濕

4、合，有化熱化燥之勢(shì)，故發(fā)熱日晡所劇。辨證：風(fēng)濕相搏，滯于肌表。治則：輕清宣化，解表祛濕。方藥：麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁，使其發(fā)汗而不致太過(guò)，以達(dá)微汗之目的；杏仁宣肺利氣，薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。要點(diǎn)二風(fēng)濕兼氣虛證防己黃芪湯證原文：風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。防己黃芪湯方：病因病機(jī)：本病由于病人素體虛弱肌表疏松，衛(wèi)陽(yáng)不固，又外感風(fēng)濕之邪，出現(xiàn)太陽(yáng)中風(fēng)表虛之象，脈浮汗出惡風(fēng)；風(fēng)性疏泄，風(fēng)易行而濕黏滯