方劑學(廣州中醫(yī)藥大學) 安神劑

1、安 神 劑,,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學教研室,【組成】 以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主 【作用】 安神定志 【治證】 神志不安證,概念,·安神劑·,1、重鎮(zhèn)安神－ 治心陽偏亢，心火偏盛，心神 不安之證 代表方：朱砂安神丸2、補養(yǎng)安神－ 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神

2、 不安之證 代表方：酸棗仁湯、天王補心丹3、交通心腎－ 治心腎不交，水火不濟之證 代表方：交泰丸,分類,·安神劑·,１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?， 應配合健脾和胃之品２、神志不安之證，多為虛實挾雜，故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用３、安神劑宜在睡前１－２小時服用４、應針

3、對病因采用相應的治療方法，以提高療效,使用注意,·安神劑·,朱砂安神丸,《內(nèi)外傷辨惑論》,·安神劑·朱砂安神丸,【組成】,朱砂半兩 黃連六錢 當歸二錢半 炙甘草五錢半 生地黃二錢半,【用法】,·安神劑·朱砂安神丸,,,,朱砂,上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食

4、后,,·安神劑·朱砂安神丸,【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證,心火偏亢,心火上炎心煩神亂,心神受擾舌紅脈數(shù),陰血受灼怔忡驚悸,心失所養(yǎng)失眠多夢脈數(shù)而細,,,,·安神劑·朱砂安神丸,【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼，心失所養(yǎng),【治法】 鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰,·安神劑·朱砂安神丸,【方解】,君：朱砂--鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神,臣：黃連--清心火而除

5、煩,清心以除煩重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)驚安神之功,佐：當歸、生地--滋陰養(yǎng)血，以補 被灼傷之陰血,使：炙甘草--和中，調(diào)和諸藥,,·安神劑·朱砂安神丸,1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用,配伍要點,·安神劑·朱砂安神丸,【運用】,2、辨證要點： · 心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù),3、臨證加減: · 胸有痰熱

6、者，加瓜蔞、竹茹 · 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣 · 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心,4、現(xiàn)代運用： · 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。,·安神劑·朱砂安神丸,１、本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黃連之苦，可使泄火；生地之涼，可使清熱；當歸之辛，可使

7、養(yǎng)血，乃甘草者，一可以緩其炎炎之焰，一可以養(yǎng)氣而生神也” 。 ——（《醫(yī)方考》）,,吳 昆,·補陽還五湯·,磁朱丸,《備急千金要方》,·安神劑·磁朱丸,,,,,【組成】,磁石二兩 朱砂一兩 神曲四兩,【用法】,,·安神劑·磁朱丸,磁石,原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大

8、，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代用法：共研極細末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）,,·安神劑·磁朱丸,【主治】 心腎不交證,腎精不足，清竅失養(yǎng),視物昏花，耳鳴耳聾,心火偏亢，內(nèi)擾心神,心悸失眠，或癲癇,【病機】 腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交,【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目,,,·安神劑·磁朱丸,【方解】,君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神

9、 臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神 佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃,磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神,·安神劑·磁朱丸,*《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耄，神水散大之圣方也。李頻湖解曰：磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。”

10、 ——（《醫(yī)學衷中參西錄》）,,張 錫 純,·補陽還五湯·,【運用】,１、辨證要點: · 心驚失眠、耳鳴耳聾、視物昏花。本方常用治 心腎不交所致之視物昏花、失眠等證。 ２、臨證加減： · 肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸; · 癲癇痰多者，加膽南星、制半夏、天竹黃 

11、３、現(xiàn)代運用： · 神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病等屬心腎不交者,·安神劑·磁朱丸,天王補心丹,《校注婦人良方》,·安神劑·天王補心丹,,,,,酸棗仁二兩 柏子仁二兩 當歸身二兩 天門冬二兩 麥門冬二兩 生地黃四兩 白茯苓五錢 五味子五錢 人參五錢 丹參五錢 玄參五錢

12、 遠志五錢 桔梗五錢,【組成】,【用法】,·安神劑·天王補心丹,上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒,,·安神劑·天王補心丹,【主治】 陰虧內(nèi)熱，心神不寧證,心血不足， 心失所養(yǎng),心悸失眠，神疲，健忘,陰虛血少,虛火內(nèi)擾,手足心熱，虛煩，夢遺,虛火上炎,,口舌生瘡,陰虛內(nèi)熱,舌紅少苔，脈細數(shù),,,,,,

13、3;安神劑·天王補心丹,,【病機】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】 補心安神，滋陰清熱,·安神劑·天王補心丹,【方解】,君：生地 ─ 滋陰養(yǎng)血，涼血清心 臣：天冬、麥冬 ─ 滋陰液，補心腎而清虛熱 酸棗仁、柏子仁 ─ 養(yǎng)血補心安神,·安神劑·天王補心丹,酸棗仁,柏子仁,【方解】,佐： 人參 ─ 補氣以生血，寧心益智 五味子 ─ 斂陰而安心神，益氣生津

14、 遠志、茯苓 ─ 安神定志，交通心腎 玄參 ─ 滋陰降火 丹參 ─ 清心和血而除煩 當歸 ─ 補血養(yǎng)心，潤燥 使：桔梗 ─ 載藥上行，使藥力上達入心胸 朱砂 ─ 鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心,·安神劑·天王補心丹,【配伍要點】,玄參+丹參；人參+茯苓、遠志 人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁,·安神劑·天王補心丹,【運

15、用】,2、辨證要點：心悸失眠，手足心熱，舌紅 少苔， 脈細數(shù)。本方重在 滋陰補腎，兼益氣補心,3、臨證加減: ?失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 ?心悸較甚者，加磁石、龍齒 ?精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻

16、 子、芡實、牡蠣,·安神劑·天王補心丹,１、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。 *《名醫(yī)論方》,名醫(yī)論方,“心者神明之官也，憂愁思慮則傷心，神明受傷則主不明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥則津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火炎上，故口舌生瘡。” ——（《攝生秘剖》

17、）,,李 中 梓,·補陽還五湯·,4現(xiàn)代運用： 神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、 高血壓病、精神分裂癥、 復發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者,5、類方比較：朱砂安神丸—天王補心丹,·安神劑·天王補心丹,6、病例分析：,· 以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清實火而安心神。用

18、治心火亢盛， 神丸 灼傷陰血之心胸煩熱，驚悸失眠等實證 屬“重鎮(zhèn)安神”之劑 · 均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多夢等證 

19、· 重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng) 腎陰，補養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰 天王 養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補，虛火自降而心神可 補心丹 安.常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之 虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證

20、 屬“滋養(yǎng)安神”之劑。,,,·安神劑·,* 主訴：失眠月余。* 病史：患者因近半年來工作繁忙，休息欠佳，致一個月前始出現(xiàn)失眠，入睡較難，睡而易醒，伴噩夢紛紜，心慌心跳，腰酸痛，經(jīng)服“七葉神安片”.“谷維素”、“腦力寶”等藥罔效，漸至患者神疲，精神欠佳。來診時癥見：失眠，心悸，虛煩神疲，健忘，腰痛，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。* 分析：辨證：

21、 治法： 選方： 處方：,病例分析,,·安神劑·天王補心丹,酸棗仁湯,《金匱要略》,·安神劑·酸棗仁湯,,,,,【組成】 酸棗仁二升 茯苓二兩 知母二兩 川芎二兩 甘草一兩 【用法】 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，

22、 煮取三升，分溫三服,·安神劑·酸棗仁湯,【主治】 肝血不足，虛熱擾神證,肝血不足,心失所養(yǎng) 心悸失眠,血不上榮 頭目眩暈,虛煩不安，咽口燥,舌紅，脈細數(shù),虛火內(nèi)擾,【病機】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾,,,,【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩,·安神劑·酸棗仁湯,【方解】 君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神  臣：知母─滋陰清熱，除煩

23、 茯苓─寧心安神 佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達肝氣 使：甘草─和中緩急，調(diào)藥,·安神劑·酸棗仁湯,酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用,【配伍要點】,酸棗仁+川芎,【運用】1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑。 *《名醫(yī)論方》 2、辨證要點：虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦

24、 細。本方為治療肝血不足，虛煩不 眠證的常用方 3、臨證加減:虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍 盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥 心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒4、現(xiàn)代運用:神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、 甲亢、

25、慢性肝炎、心臟病、更年期 綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者,·安神劑·酸棗仁湯,名醫(yī)論方,“虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎，調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以養(yǎng)木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也?！?——（《張氏醫(yī)通》）,,張 璐,·補陽還五湯

26、3;,甘麥大棗湯,《金匱要略》,·安神劑·甘麥大棗湯,,,,,,【組成】 甘草三兩 小麥一升 大棗十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 溫分三服,·安神劑·甘麥大棗湯,大棗,【主治】 心陰受損，肝氣失和之臟躁,精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈細微數(shù),悲傷欲哭，不能自主,或言行妄為，呵欠頻作,心陰

27、不足心失所養(yǎng),肝氣失和疏泄失常,,,,·安神劑·甘麥大棗湯,【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急,【方解】 君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神  臣：甘草─和中緩急  佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急,·安神劑·甘麥大棗湯,小麥,【運用】1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭 2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁

28、 肝血虛甚者，加酸棗仁、當歸、 白芍 3、現(xiàn)代運用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受 損，肝血不足者4、名詞解釋：臟躁,·安神劑·甘麥大棗湯,臟躁一證是指五臟功能失調(diào)所致。主要與肝、脾、心三臟關(guān)系密切。肝氣失調(diào)、脾氣虧虛導致心經(jīng)氣陰不足，心失所養(yǎng)，則精

29、神恍惚，睡眠不安，心中煩亂；肝氣失和，疏泄失常，則悲傷欲哭，不能自主，或言行妄為。,臟躁,,·安神劑·甘麥大棗湯,復習思考題,1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床如何區(qū)別？ 2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有 何不同？ 3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？ 4、如何理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？ 5、朱砂安神丸與天王補心丹的功用、主治有何異同？ 6、