eb病毒感染-精品ppt課件

1、EB病毒感染Epstein-Barr virus，EBV,1958年Burkitt根據(jù)烏干達(dá)兒童淋巴瘤流行特點(diǎn)，提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假說(shuō)。1964年Epstein、Barr和Achong在Burkitt淋巴瘤細(xì)胞系觀察到病毒顆粒，稱為Epstein-Barr病毒（EBV），又名人類皰疹病毒4型（HHV-4）。EBV屬于γ-皰疹病毒亞科淋巴淺隱病毒屬，是雙連DNA病毒。宿主：人類,一、病毒結(jié)構(gòu),,二、傳播途徑,1、

2、經(jīng)口密切傳播2、飛沫傳播3、輸血傳播,三、感染機(jī)制,目前還未完全闡明主要感染B細(xì)胞一般認(rèn)為EBV通過(guò)相關(guān)病毒蛋白吸附于B細(xì)胞表面，從而感染并轉(zhuǎn)化B細(xì)胞。轉(zhuǎn)化后的B細(xì)胞引起CTL的免疫應(yīng)答。CTL的免疫應(yīng)答EB病毒感染后，臨床發(fā)病的主要原因。,EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長(zhǎng)期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣殼抗原

3、（VCA），淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原(LYDMA）,三、免疫性,人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫(如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng))對(duì)病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。,四、致病性,(一)非腫瘤性疾病 (二)腫瘤性疾病 (三)其它疾病,(一)非腫瘤性疾病,1．傳染性單核細(xì)胞

4、增多癥(Infectionmononucleosis.IM) 是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病 典型癥狀：發(fā)熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結(jié) 腫大 ，外周血單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞顯著增多，其中多為異形淋巴細(xì)胞。免疫缺陷患者可發(fā)生致死性IM，75%的患兒在出生后數(shù)周死于IM，幸存者易患者惡性淋巴瘤和低免疫球蛋白血癥。,2．口腔白癍 多發(fā)生在免疫功能缺陷病人。在病變上皮的上層可檢測(cè)到E

5、BV增殖期抗原及病毒DNA。,3、X性連鎖淋巴細(xì)胞增生綜合征（XLP）是一種罕見(jiàn)的與X染色體相關(guān)的免疫缺陷性疾病，僅見(jiàn)于男孩 。,4．病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥 這是一種反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥。主要臨床表現(xiàn)：高熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。肝功能異常，凝血障礙，外周血常規(guī)全血細(xì)胞減少、無(wú)異形淋巴細(xì)胞，骨髓中吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象多見(jiàn)。血清學(xué)檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗體缺乏。,(二)腫瘤性疾病,EB

6、V致瘤譜大，可引起多種淋巴瘤淋巴瘤類:Burkitt‘s淋巴瘤，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤等；上皮性腫瘤類：鼻咽癌，胃腺癌，肺癌，乳癌，大腸癌等；新近研究發(fā)現(xiàn)在胸腺瘤、膽管癌、平滑肌瘤、肝肉瘤中也可以檢測(cè)出EBV。,1．Burkitt's淋巴瘤 是一種高度惡性非霍奇金淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種 地方性：好發(fā)于頜骨，也侵犯腹膜后與內(nèi)臟，尤其是腎、女性卵巢 散發(fā)性：以腹部表現(xiàn)為主，而頜骨受損較少。區(qū)別：EB病毒的檢測(cè)

7、陽(yáng)性率，地方型者陽(yáng)性率為90％，而非地方型者僅10％,2．霍奇金病(HD) 傳統(tǒng)上將其分4型：以淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞消減型。混合型與EBV關(guān)系密切，病毒檢出率可達(dá)96% 臨床表現(xiàn)：早期-無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。晚期-發(fā)熱、盜汗、體重減輕、乏力、皮膚瘙癢、貧血等全身癥狀,3．鼻咽癌(NPC) NPC是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見(jiàn)的一種 最常見(jiàn)于鼻咽頂部，其次為側(cè)壁和咽隱窩，有時(shí)可多發(fā) 臨床表現(xiàn)：回吸

8、性涕血，耳鳴、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)閉塞感 ，頭痛，復(fù)視，鼻塞等,,(三)其它疾病 惡性組織細(xì)胞增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。,五、檢測(cè)方法,1．嗜異性凝集試驗(yàn) 用于IM的輔助診斷。若抗體滴度超過(guò)1:80則有輔助診斷意義 2．特異性抗體檢測(cè) 這是臨床診斷最常用的方法之一。檢測(cè)EBV的VCA