提高手衛(wèi)生依從性品管圈

1、提高手衛(wèi)生依從性,,380圈的基本情況,第一次圈會(huì),2014.12.20,圈徽圈名的選定,圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。,圈徽及涵義,,主 題 選 定,圈成員投票決定，每人最多4票，最少1票。,主 題 選 定 理 由,手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的因素。在醫(yī)療護(hù)理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過(guò)院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險(xiǎn)性。

2、追求“零感染”是我們的終極目標(biāo)。,活動(dòng)計(jì)劃表：甘 特 圖,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn) 狀 調(diào) 查,現(xiàn) 狀 把 握,婦科手衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)考試評(píng)分表,要因分析： 冰 山 圖,未設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,搶救時(shí)來(lái)不及洗手,洗手設(shè)施配備不到位,,,,治標(biāo)問(wèn)題,過(guò)渡問(wèn)題,治本問(wèn)題,手衛(wèi)生意識(shí)淡薄,洗手液造成皮膚粗糙,要 因 統(tǒng) 計(jì),199（總?cè)藬?shù)）－199×42.2%（依從率）＝115（未執(zhí)行人數(shù)）,改善重點(diǎn)：柏

3、 拉 圖,圈能力計(jì)算,注：①圈能力一般在主要選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)； ②評(píng)分方法：能自行解決（5分），需要一個(gè)單位配合（3分），需要多個(gè)單位配合（1分）；每個(gè)圈員對(duì)圈能力均要打分； ③各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。圈能力：3.75÷5×100%=75.0%,目標(biāo)設(shè)定：柱 形 圖,目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋﹙現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)

4、×圈能力﹚ = 84＋ ﹙84×73.91%×75.0%﹚ ≈131,提高47,要因分析： 魚(yú) 骨 圖,,,環(huán)境,方法,工作因素,人員,,,,,,,,怕傷手,嫌麻煩,認(rèn)為戴手套可以代替洗手,意識(shí)不強(qiáng),主管未明確要求,培訓(xùn)后考核不嚴(yán)格,未設(shè)定獎(jiǎng)懲制度,洗手池少,洗手池遠(yuǎn),未配備干手物品,忙碌時(shí)忽略步驟,,,,,,,,,,,,,,,手消毒液

5、不是觸手可及,科室控制消耗,搶救時(shí)來(lái)不及,緊急情況下戴手套代替洗手,,監(jiān)管不到位,,,,,洗手設(shè)施不充足,人手不足，工作繁忙,,,未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,,成本影響科室獎(jiǎng)金,,冬天洗手水涼,對(duì) 策 擬 定,評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共8人參加評(píng)分，總分120分，根據(jù)80/20法則，100分以上為施行對(duì)策，共選定5個(gè)對(duì)策。,對(duì) 策 實(shí) 施（一）,P D C A,對(duì) 策 實(shí) 施：（

6、二）,P D C A,對(duì) 策 實(shí) 施：（三）,P D C A,對(duì) 策 實(shí) 施：（四）,P D C A,對(duì) 策 實(shí) 施：（五）,P D C A,效 果 確 認(rèn),目標(biāo)達(dá)標(biāo)率： 改善前－改善后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=————————×100%

7、 目標(biāo)值－改善后84 －180 =————————×100%131－180 ≈195.9%進(jìn)步率： 改善后－改善前 進(jìn)步率=————————×100%改善后180 －84 =————————×

8、;100%180 ≈53.3%,改善 后 統(tǒng) 計(jì),一周里選擇四個(gè)工作日，共抽查199人次，未執(zhí)行洗手指征有19人次。洗手依從率＝ 〔199（總?cè)舜危?9（未執(zhí)行人次） 〕/ 199×100% ≈90.45%,改善后：柏 拉 圖,有形成果：改善前后柏拉圖對(duì)比,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,無(wú) 形 成 果：雷達(dá)圖,圈內(nèi)8人共同評(píng)分，每項(xiàng)

9、分別為5分、3分、1分，總分40分,無(wú) 形 成 果,對(duì)患者而言：提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，可有效地預(yù)防感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)同仁而言：從最基本的洗手做起，簡(jiǎn)單可行并可以有效地預(yù)防院內(nèi)感染。對(duì)院方而言：促進(jìn)患者康復(fù)，減少住院天數(shù)，預(yù)防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會(huì)效益同時(shí)也隱性地增加經(jīng)濟(jì)效益。,標(biāo)準(zhǔn)化:洗手與衛(wèi)生手消毒,1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和

10、流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前­e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物

11、品后。f)處理藥物或配餐前。,標(biāo)準(zhǔn)化:洗手與衛(wèi)生手消毒,3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a) 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮

12、膚，直至手部干燥。,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義洗手即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過(guò)程。（二）、設(shè)施1.流動(dòng)水。2.非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。3.清潔劑：含護(hù)膚成分和使用一次性包裝。4.配備一次性干手紙。,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（三）、方法1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2 取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)

13、注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 3.1 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。見(jiàn)圖A.1 3.2 手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖A.2 3.3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。見(jiàn)圖A.3 3.4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖A.4 3.5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖 A.5 3.6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。見(jiàn)圖

14、 A.64 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（三）、方法,標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,（一）、定義衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。（二）、設(shè)施1. 速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。2. 速干手消毒劑宜含護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。（三）、方法1.取液：取足量速干

15、手消毒劑于掌心。2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。,檢討與改進(jìn),活 動(dòng) 感 言,通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，較高效率地提高了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，希望通過(guò)本次活動(dòng)將主題推廣全院?；顒?dòng)雖然暫時(shí)告一段落，但主題非但沒(méi)有終止，反而要持續(xù)進(jìn)行。本次活動(dòng)在付出辛苦的同時(shí)也收獲了成功的喜悅，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，思考能力，QCC手法的實(shí)踐應(yīng)用。關(guān)愛(ài)生命從洗手做起！