突發(fā)性耳聾指南(2015)

1、突發(fā)性耳聾診斷治療指南（2015） 急性特發(fā)性感音神經(jīng)性聽力損失，也稱突發(fā)性聾或特發(fā)性突聾，為了規(guī)范名稱，避免混淆，本指南統(tǒng)一命名為突發(fā)性聾(簡稱突聾)。1997 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)組織制定了《突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)》，2006 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)修訂并刊出了《突發(fā)性聾診斷和治療指南》。既往國內(nèi)雖然有很多突發(fā)性聾臨床研究， 但多為回顧性分析，

2、 指南的制訂缺乏強(qiáng)有力的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持。2007 年啟動(dòng)的中國突發(fā)性聾多中心臨床研究提供了大量隨機(jī)、 對(duì)照的研究數(shù)據(jù)， 我們?cè)诖嘶A(chǔ)上參考德國和美國新版突發(fā)性聾診療指南及最新研究進(jìn)展，對(duì)我國 2006 版突發(fā)性聾診療指南進(jìn)行了再次修訂。 注： 目前約 90％的突發(fā)性聾病因不明， 因此治療上缺乏針對(duì)性。由于缺少高質(zhì)量的臨床研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)， 文獻(xiàn)報(bào)告的各種突聾治療方法及療效常有很大爭議。 截至 2014 年， 國際上只有 16 項(xiàng)設(shè)有

3、未治療或安慰劑治療組的前瞻性、隨機(jī)、雙盲研究；較高質(zhì)量的前瞻性隨機(jī)研究只有 30 余項(xiàng)，其中部分為雙盲對(duì)照研究，采用單一或聯(lián)合治療方案進(jìn)行對(duì)照；還有 3 項(xiàng)前瞻性對(duì)照研究，但未采用隨機(jī)方案；而其他研究， 包括自愈率研究都未設(shè)立對(duì)照組或僅為回顧性分析， 屬于低質(zhì)量證據(jù)。 即使是上述少數(shù)幾個(gè)前瞻性對(duì)照研究也未得出統(tǒng)一結(jié)論。 基于上述原因， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻4. 全聾型： 所有頻率聽力均下降， 250-8000Hz(

4、250、 500、 1000、2000、3000、4000、8000Hz)平均聽閾≥81dBHL。 注： 中頻下降型突發(fā)性聾(聽力曲線 1000Hz 處有切跡)我國罕見，可能為骨螺旋板局部供血障礙造成 Coni 器缺氧損傷所致，多與遺傳因素相關(guān)，目前暫不單獨(dú)分型(可納入低頻下降型)。 流行病學(xué) 我國突聾發(fā)病率近年有上升趨勢(shì)， 但目前尚缺乏大樣本流行病學(xué)數(shù)據(jù)。 美國突聾發(fā)病率為 5-20 人/10 萬， 每年新發(fā)約 4000-25000

5、例。日本突聾發(fā)病率為 3.9 人/10 萬(1972 年)、 14.2 人/10 萬(1987 年)、19.4 人/10 萬(1993 年)、 27.5 人/10 萬(2001 年)， 呈逐年上升趨勢(shì)。2004 年德國突聾指南報(bào)告中發(fā)病率為 20 人/10 萬，2011 年新指南中增加到每年 160-400 人/10 萬。 德國突聾患者高發(fā)年齡為 50 歲， 男女比例基本一致， 兒童罕見。我國突聾多中心研究顯示，發(fā)病年齡中位數(shù)為 41