傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)的調(diào)查方法與技術(shù)

1、傳染病現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查方法和技術(shù)常用流行病學(xué)分析指標(biāo)流行病學(xué)研究分析工作常涉及到有關(guān)疾病的健康狀況的測量，且多采用定量的分析研究方法，故常常需要使用一些測量指標(biāo)。一、疾病的發(fā)生和頻率的測量指標(biāo)（一）發(fā)病率（incidence rate）1、定義：表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率= 一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) ×k 同時(shí)期暴露人口數(shù) k=100%，1000/千，或

2、10000/萬，等。觀察的時(shí)間單位可根據(jù)所研究的疾病病種及研究問題的特點(diǎn)決定，通常多以年表示。2、分子與分母的確定：分子是一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。若在觀察期間內(nèi)一個(gè)人可以多次發(fā)病，則應(yīng)多次計(jì)為新發(fā)病例數(shù)，如流感、腹瀉等，對發(fā)病時(shí)間難以確定的疾病可將初診的時(shí)間作為發(fā)病時(shí)間，如惡性腫瘤等。分母中所規(guī)定的暴露人口是指可能會(huì)發(fā)生該病的人群，對那些不可能患該病的人，如傳染的非易感者，已接種疫苗的有效者，不應(yīng)計(jì)入分母內(nèi)，例如已患麻疹者或有效接種麻疹

3、疫苗者。但實(shí)際工作中不易做到，故當(dāng)描述某些地區(qū)某人群的某病發(fā)病率時(shí)，分母多用該人群時(shí)間內(nèi)的平均人口。觀察時(shí)間以年為單位時(shí)，可用年初與年終人口之和除以 2 所得的平均人口數(shù)，或當(dāng)年 7 月 1 日的人口數(shù)表示。發(fā)病率可按不同特征（如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況、病因等）分別計(jì)算，此稱為發(fā)病專率。由于發(fā)病率的準(zhǔn)確度可受很多因素的影響，所以在對比不同資料時(shí)，應(yīng)考慮年齡、性別等的構(gòu)成，進(jìn)行發(fā)病率的標(biāo)化。（二）罹患率（attack ra

4、te） 該指標(biāo)和發(fā)病率一樣，也是描述人群新病例數(shù)的指標(biāo)，但測量的期間更靈活。通常多指在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。觀察時(shí)間可以日、周、旬、月或一個(gè)觀察期為單位。適用于局部地區(qū)疾病的暴發(fā)或食物中毒、傳染病及職業(yè)中毒等情況。它可以根據(jù)暴露來精確地測量發(fā)病幾率。罹患率= 某特定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) ×100% 同時(shí)期暴露人口數(shù)（三）患病率（prevalence rate）1、定

5、義：患病率也稱現(xiàn)患率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?。òㄐ潞团f病例）所占的比例?；疾÷士砂从^察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種，以時(shí)點(diǎn)患病率較常用。時(shí)點(diǎn)在理論上應(yīng)是無長度的，但實(shí)際上常以不超過一個(gè)月為度。而期間患病率的時(shí)間范圍較長，特指一段時(shí)間，通常超過一個(gè)月。（一）死亡率（mortality rate） 定義：在一定期間內(nèi)，在某人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑谋嚷?。它是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子為死亡人

6、數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝冢ㄍǔ槟曛腥丝跀?shù)） 。常以年為單位，多用千分率、10 萬分率表示。死亡率= 某期間某人群中（因某病）死亡總數(shù) ×k 同期該人群平均人口數(shù)k=100%，1000/千，10000/萬，/10 萬，等。死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)過調(diào)整的率，也稱粗死亡率（crude death rate） 。死亡率也可按不同特征分別計(jì)算死亡專率。計(jì)算時(shí)應(yīng)注意分母必須是與分子相應(yīng)的人

7、口。比較不同地區(qū)死亡率時(shí)因人口構(gòu)成不同，也需要先死亡率進(jìn)行標(biāo)化。某些病死率高的疾病，如大多惡性腫瘤，死亡率與發(fā)病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其發(fā)病率，而且其死亡率準(zhǔn)確性高于其發(fā)病率，因此常用作探討病因的指標(biāo)。死亡專率可提供某病死亡在人群、時(shí)間、地區(qū)上變化的信息，常用于探討病因和評價(jià)防制措施。（二）病死率（fatality rate） 定義：是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為 1 年） ，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。病死率=

8、 某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù) ×100%同期患某病的患者人數(shù)病死率表示確診疾病的死亡概率，它可以表明疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診斷能力，通常多用于急性傳染病。一種疾病的病死率在不同流行中可因病原體、宿主和環(huán)境之間的平衡發(fā)生改變而變化。用病死率作為評價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，要注意可比性。（三）超額死亡率（excess mortality rate） 是指在某傳染?。ǔＶ噶鞲兄悅魅静。┝餍衅陂g的死亡率與非

9、流行年同期的平均死亡率的差值。它常用于反映某些病死率不很高、發(fā)病率不易計(jì)算傳染病的流行程度及嚴(yán)重性。三、暴露因素與疾病聯(lián)系的測量（一）相對危險(xiǎn)度（rdlative risk, or risk ratio, RR） 是暴露組發(fā)病率（死亡率）與非暴露組發(fā)病率（死亡率）之比。RR= 暴露組發(fā)病率（死亡率） 非暴露組發(fā)病率它是反映隊(duì)列研究中發(fā)病和暴露聯(lián)系強(qiáng)度的指標(biāo)，其含義是暴露于某因素的發(fā)病危險(xiǎn)是不暴露于該因素的多少倍（或多少分之一）

10、。（二）比值比（odds ratio , OR） 指病例組與對照組中的暴露與非暴露比值的比。OR= 病例組暴露數(shù)/病例組非暴露數(shù) 對照組暴露數(shù)/對照組非暴露由于在病例對照研究中無法得到暴露組和非暴露組的發(fā)病率，不能計(jì)算 RR 值，故以 OR值替代，在發(fā)病率很低的情況下，OR 值與 RR 值相近。四、疾病流行強(qiáng)度某種疾病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)、某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，通常用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表示。（一）散發(fā)（spora