《山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）》

1、— 3 —山東省三級醫(yī)院評審辦法（暫行）第一章 總 則 第一章 總 則第一條 為做好我省三級醫(yī)院評審工作，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全， 根據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》 《醫(yī)院評審暫行辦法》《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020 年版） 》和國家衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)法規(guī)和規(guī)定，制定本辦法。第二條 三級醫(yī)院評審是省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，對三級醫(yī)院規(guī)劃任務(wù)完成等情況進(jìn)

2、行評價，確定醫(yī)院等次的過程。第三條 三級醫(yī)院評審應(yīng)堅持政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會參與、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效等開展全面評價，體現(xiàn)以人民健康為中心的理念。第四條 按照國家衛(wèi)生健康行政部門制定的《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020 年版） 》 ，結(jié)合衛(wèi)生健康工作重點、醫(yī)院管理實際等，制定山東省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，報國家衛(wèi)生健康行政部門備案后發(fā)布執(zhí)行。第二章 評審權(quán)

3、限與組織機(jī)構(gòu) 第二章 評審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)第五條 省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)全省三級醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督與管理，組織開展全省三級醫(yī)院評審。組建省醫(yī)院— 5 —及其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的類別等申請開展相應(yīng)類別、等次的醫(yī)院評審。第九條 醫(yī)院評審周期為 4 年。第十條 新建三級醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 ，執(zhí)業(yè)滿 3 年后方可申請首次評審。醫(yī)院設(shè)置級別變更為三級的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿 3 年方可申請首次評審。第十一條 首次申請評審的三

4、級醫(yī)院應(yīng)提前 6 個月提出評審申請，申請復(fù)審的三級醫(yī)院應(yīng)在等級標(biāo)牌有效期滿前 3 個月提出評審申請。醫(yī)院在等級標(biāo)牌有效期到期前未申請的，視為放棄評審申請，等次認(rèn)定為未定等。第十二條 三級醫(yī)院評審申請材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）評審申請書等申請材料；（二）評審周期內(nèi)未發(fā)生違反評審標(biāo)準(zhǔn)前置要求的審查意見；（三）評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生健康行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（四）其他需要特殊說明的材料。第十三條 省級衛(wèi)生健康行政部門對三