村衛(wèi)生室抗菌藥物管理制度

1、 村衛(wèi)生室抗菌藥物管理制度 村衛(wèi)生室抗菌藥物管理制度（一）合理運(yùn)用抗菌藥物的原則1、選用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格駕馭適應(yīng)癥：(1)在運(yùn)用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能早地多次按操作規(guī)程采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)，并按藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇或修正原運(yùn)用的抗菌藥物。藥敏結(jié)果獲知后調(diào)整用藥應(yīng)以閱歷治療的臨床效果為主。(2)病情急、危、重者或細(xì)菌培育失敗者，可按血清學(xué)診斷或臨床估計(jì)的病原菌選用

2、相應(yīng)的抗菌藥物。(3)抗菌藥物除因駕馭其抗菌譜外還必需明確各種抗菌藥物的藥物動(dòng)力學(xué)及其毒副反應(yīng)、用藥劑量、給藥途徑和感染部位的藥物濃度及其有效濃度的持續(xù)時(shí)間等。(4)一般狀況下，盡可能避開(kāi)運(yùn)用廣譜藥物和抑制厭氧菌的抗菌藥物，以防止宿主自身菌群失調(diào)而造成外來(lái)細(xì)菌的定植和耐藥菌株的生長(zhǎng)。(5)運(yùn)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)避開(kāi)與降低抗菌效力或增加毒性的其它非抗菌藥物聯(lián)用。(6)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝、腎功能損害者，應(yīng)酌情選用抗菌藥物及調(diào)整給藥方案，并

3、定期做好臨床監(jiān)測(cè)。(7)抗菌藥物的療效因不同感染而異，一般宜接著應(yīng)用至體溫正常，6、嚴(yán)格限制抗菌藥物的預(yù)防性運(yùn)用。7、抗菌治療的同時(shí)應(yīng)重視綜合治療，特殊是提高機(jī)體免疫力，不過(guò)份依靠抗菌藥物。8、注意探討藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，努力降低藥費(fèi)支出，防止奢侈。（二）抗菌藥物給藥方案的制訂和調(diào)整原則1、抗菌藥物給藥方案(包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時(shí)間、配伍等)應(yīng)依據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、細(xì)菌耐藥狀況，不良反應(yīng)及價(jià)

4、格等因素綜合考慮，并要依據(jù)患者的生理特點(diǎn)(如高齡、小兒、孕婦和哺乳婦等)、病理特點(diǎn)(如肝腎功能損害、過(guò)敏體質(zhì)等)、感染部位等詳細(xì)狀況制定閱歷性給藥方案；有細(xì)菌培育和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果的，則調(diào)整個(gè)體化給藥方案。2、對(duì)于輕中度感染，如選用口服藥物有效，盡量不用注射劑；靜脈用藥除治療須要外一般用點(diǎn)滴法；應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定進(jìn)行抗菌藥物的皮試，保證用藥平安；更換藥品要慎重，除特別狀況外，一般應(yīng)在用藥三天以上無(wú)效時(shí)方可考慮更換。3、對(duì)于嚴(yán)峻特別的細(xì)菌感染