348例支氣管結(jié)核的臨床、支氣管鏡下特征和鏡下治療療效分析.pdf

1、目的：探討支氣管結(jié)核的臨床及支氣管鏡下特征和鏡下介入治療療效。
　　方法：回顧性分析蘭州大學(xué)第二醫(yī)院2011年1月至2016年12月348例支氣管結(jié)核患者臨床資料，結(jié)合資料及文獻(xiàn)對臨床特征，支氣管鏡下特征和鏡下介入治療療效進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1．性別及年齡分布：348例支氣管結(jié)核患者男性105例，女性243例，21-30歲年齡組人數(shù)最多，占26.7％。大于61歲老年患者81例，占23.3%。
　　2．臨床

2、特點及影像學(xué)表現(xiàn)：咳嗽為最多見癥狀，有320例，占92.0%；癥狀持續(xù)時間大于30天299例，占85.9%。胸部CT示320例(92.0%)存在不同程度肺部浸潤性病變，單純性結(jié)核性胸膜炎22例(6.3%)，胸部CT無異常者6例（1.7%）。
　　3．病變部位：氣管病變72例，雙側(cè)支氣管病變3例；同時累及氣管、左側(cè)支氣管、右側(cè)支氣管9例。左側(cè)支氣管病變171例，左主支氣管病變88例，左上葉支氣管病變83例，左下葉支氣管病變57例；左

3、側(cè)支氣管全部受累3例；右側(cè)支氣管病變192例，右主67例，右上葉72例，右中間段53例，右中葉54例，右下葉54例。病變累及1個部位者186例，病變累及2個及2個以上部位162例，病變最多累及5個部位。
　　4．分型：I型炎癥浸潤型66例，占19.0%；II型潰瘍壞死型194例，占55.7%；III型肉芽增殖型51例，占14.7%；IV型瘢痕狹窄型35例，占10.1%；V型管壁軟化型2例，占0.6%。
　　5．結(jié)核菌抗酸染色

4、（痰、氣管分泌物）、支氣管灌洗液培養(yǎng)、病理活檢結(jié)果：本研究中348例患者，痰涂片抗酸染色陽性61例（17.5%）；氣管分泌物抗酸染色陽性150例(43.1%)；灌洗液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性24例(6.9%)；經(jīng)氣管鏡病理活檢可見典型肉芽腫改變102例(29.3%)。
　　6．支氣管鏡下介入治療療效：210例患者接受了氣管鏡的介入治療，男性68例，女性142例。治療的鏡下分型包括潰瘍壞死型165例，占78.6%；肉芽增殖型39例，占18.

5、6%；瘢痕狹窄型6例，占2.9%。介入治療方法包括鉗夾+局部用藥174例，占82.9%；鉗夾+熱消融27例，占12.9%；熱消融+冷凍3例，占1.4%；球囊擴(kuò)張6例，占2.9%。鉗夾+局部用藥主要被用于潰瘍壞死型患者中，有153例，占72.9%；鉗夾+熱消融主要被用于潰瘍壞死型和肉芽增殖型患者中，分別有12例和15例，占5.7%和7.1%；冷凍+熱消融主要被用于肉芽增殖型，有3例，占1.4%；球囊擴(kuò)張主要被用于瘢痕狹窄型，有6例，占2.