腦白質(zhì)病變與糖尿病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討糖尿?。―iabetes Mellitus DM）對腦白質(zhì)病變(white matter lesions WML)的嚴(yán)重程度有無影響，糖尿病與其他腦血管病危險因素在致腦白質(zhì)病變上有無協(xié)同作用，應(yīng)用認(rèn)知功能評價腦白病變的嚴(yán)重程度是否準(zhǔn)確。
　　方法：
　　選取2014年4月至2015年2月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)二科經(jīng)顱腦MR檢查明確有腦白質(zhì)病變的住院患者150例，入選病例年齡均在55歲以上

2、，65歲以下，均檢驗(yàn)糖化血紅蛋白，并收集一般病史資料，采用Fazekas影像評價量表進(jìn)行影像學(xué)評分，蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）進(jìn)行認(rèn)知評分。第一步，將所有患者進(jìn)行影像學(xué)評分及認(rèn)知功能評分，分別以A、B、C三組及A’、B’、C’三組代表輕、中、重度，分析兩種評分系統(tǒng)間有無相關(guān)性。第二步，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，分析A、B、C三個不同層次的組間糖化血紅蛋白、糖尿病年限有無差異。第三步

3、，以影像學(xué)評分等級為應(yīng)變量，以各種可能的危險因素作為自變量，進(jìn)行多值有序的多重logistic回歸分析，明確糖尿病是否為腦白質(zhì)病變的危險因素。第四步，分析其他危險因素與糖尿病在對腦白間病變的影響上有無協(xié)同作用。
　　結(jié)果：
　　腦白質(zhì)病變患者影像評分與認(rèn)知評分有相關(guān)性（P<0.05)，但相關(guān)系數(shù)并不高(r=0.022809)；經(jīng)秩和檢驗(yàn)，糖化血紅蛋白與腦白質(zhì)病變影像評分嚴(yán)重程度有相關(guān)性（P<0.001)，糖尿病年限與腦白質(zhì)病

4、變影像評分嚴(yán)重程度有相關(guān)性（P<0.05)；經(jīng)多值有序的多重logistic回歸分析，糖尿病使腦白質(zhì)病變的危險增高3.728倍；合并糖尿病的腦白質(zhì)病變患者組中高血壓病致腦白質(zhì)病變的危險系數(shù)為4.569，高于單純腦白質(zhì)病變組的2.671；合并糖尿病的腦白質(zhì)病變患者組中高脂血癥病致腦白質(zhì)病變的危險系數(shù)為6.451，高于單純腦白質(zhì)病變組的5.500；合并糖尿病的腦白質(zhì)病變患者組中高同型半胱氨酸血癥致腦白質(zhì)病變的危險系數(shù)為6.705，高于單純腦