血乳酸及乳酸清除率在Ⅱ型呼吸衰竭治療中的臨床意義.pdf

1、目的：探討血乳酸（Lactate，LAC)及乳酸清除率(Lactate clearance rate，LCR)在Ⅱ型呼吸衰竭治療中的臨床意義。
　　方法：收集2013年12月-2014年12月蘭州市第一人民醫(yī)院呼吸科住院治療的92例Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，年齡（40-90）歲，平均年齡（68.39±9.38）歲。所收集病例均符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者臨床資料完整，包括一般情況及各項(xiàng)相關(guān)檢查。所有患者經(jīng)抗感染、抗炎、平喘

2、、化痰、舒張支氣管及無(wú)創(chuàng)通氣等治療后，根據(jù)患者最終轉(zhuǎn)歸情況分為存活組和死亡組。記錄所有患者入院時(shí)、入院6小時(shí)(hour，h)、24h的動(dòng)脈血LAC、二氧化碳分壓（Partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）、氧分壓（Partial pressure of oxygen artery，PaO2），并記錄LAC＞2mmol/L持續(xù)時(shí)間，同時(shí)計(jì)算6h、24hLCR。比較兩組患者的LAC

3、、LCR、PaCO2、PaO2以及LAC＞2mmol/L持續(xù)時(shí)間。
　　結(jié)果：
　　存活組和死亡組入院時(shí)LAC比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存活組入院6h、24h的LAC低于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。存活組入院6h、24h的LCR高于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。存活組LAC＞2.0mmol/L持續(xù)時(shí)間明顯短于死亡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。入院24h兩組患者PaCO2明顯下降，Pa

4、O2明顯上升，兩組患者治療前后的PaCO2、PaO2比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間入院時(shí)、入院24h的PaCO2、PaO2比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　LAC及LCR對(duì)判斷Ⅱ型呼吸衰竭療效及預(yù)后有重要的臨床意義。LAC濃度下降越快，LCR越高，患者的療效及預(yù)后越好，反之預(yù)后越差。LAC持續(xù)升高對(duì)患者預(yù)后不利。判斷Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及預(yù)后，除根據(jù) PaCO2、PaO2外，應(yīng)結(jié)合動(dòng)脈LAC