49例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后復(fù)發(fā)的臨床分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)回顧性分析鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后復(fù)發(fā)患者的臨床資料，初步探討鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后復(fù)發(fā)的臨床特征與規(guī)律，為進(jìn)一步提高鼻咽癌的調(diào)強(qiáng)放療療效提供依據(jù)，進(jìn)而提高局部控制率、生存率。
　　資料與方法:
　　收集2009年1月至2014年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科調(diào)強(qiáng)放療后復(fù)發(fā)的49例鼻咽癌患者的臨床資料，對(duì)復(fù)發(fā)時(shí)間、部位、分期、靶區(qū)及劑量等因素進(jìn)行分析。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

2、分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.復(fù)發(fā)中位時(shí)間為20個(gè)月，放療后6～12個(gè)月復(fù)發(fā)的病例占8.2％，12～18個(gè)月復(fù)發(fā)的占34.7％，18～24個(gè)月復(fù)發(fā)的占22.4％，24～30個(gè)月復(fù)發(fā)的占26.5％，30～36個(gè)月復(fù)發(fā)的占2.0％，放療后3年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)的病例占93.9％，＞3年復(fù)發(fā)的病例僅有6.1％。
　　2.單純局部復(fù)發(fā)為57.1％(28/49)，單純區(qū)域復(fù)發(fā)為22.4％(11/49)，局部

3、+區(qū)域復(fù)發(fā)為20.4％(10/49)。局部復(fù)發(fā)受侵概率較高的部位有:巖尖(60.5％)、斜坡(57.9％)、蝶骨基底部(55.2％)、翼腭窩(47.3％)、翼突(44.7％)。區(qū)域復(fù)發(fā)21例(42.8％)分布，Ⅱ區(qū)57.1％，Ⅲ區(qū)23.8％，Ⅳ區(qū)9.5％，鎖骨下區(qū)4.8％，腮腺后緣下區(qū)4.8％。
　　3.49例復(fù)發(fā)患者按2009' UICC/AJCC分期后為:Ⅰ期4.1％(2/49),Ⅱ期24.5％(12/49),Ⅲ期26.5％(

4、13/49),Ⅳa期40.8％(20/49)，Ⅳb期4.1％(2/49)，根據(jù)2009' UICC/AJCC分期系統(tǒng)回顧鼻咽癌分期（原分期）:Ⅱ期6.1％(3/49)，Ⅲ期40.8％(20/49)，Ⅳa期51.0％(25/49)，Ⅳb期2.0％(1/49)。通過(guò)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)對(duì)原分期和復(fù)發(fā)分期比較:12.2％(6/49)患者復(fù)發(fā)的T分期比原T分期更晚期，然而，51.0％(25/49)原T分期比復(fù)發(fā)T分期更晚期(P=0.029)

5、;有57.1％(28/49)復(fù)發(fā)患者N分期比原N分期更早期，然而，8.2％(4/49)的原N分期比復(fù)發(fā)N分期更加早期(P=0.001)，有34.7％患者復(fù)發(fā)是N分期與原N分期相同。對(duì)于總TNM分期，16.3％(8/49)患者復(fù)發(fā)臨床分期比原臨床分期更加晚期，然而，38.8％(19/49)原臨床分期比復(fù)發(fā)臨床分期更加晚期(P＜O.005)。
　　4.野內(nèi)復(fù)發(fā)的47例患者（單純局部復(fù)發(fā)28例，局部+區(qū)域復(fù)發(fā)10例，區(qū)域復(fù)發(fā)9例）;野外