腰椎終板Modic改變與退行性腰椎滑脫的相關性研究.pdf

1、目的:研究腰椎終板Modic改變在退變性腰椎滑脫中的規(guī)律，探討腰椎終板Modic改變、退變性腰椎滑脫、臨床癥狀之間的關聯(lián)度，為臨床治療退變性腰椎滑脫提供理論支持，提高臨床治療效果。
　　方法:選取2014年1月至2014年12月因下腰痛或坐骨神經(jīng)痛于我院行手術治療的退變性腰椎滑脫患者為研究對象，統(tǒng)計并記錄患者基本信息，并對所有患者均行腰椎MRI及標準正側位X線攝像，以滑脫節(jié)段椎體為研究對象，在腰椎MRI中線矢狀面T2圖像上，利用圖

2、像分析軟件Spine Examiner分別測量終板Modic改變的面積及最大椎體面積，并計算Modic面積改變率（Modic改變面積/最大椎體面積）;拍攝標準站立位腰椎正側位X線片，借助系統(tǒng)軟件測量滑脫椎體后緣與下位椎體后緣之間的距離(AB)及下位椎體矢狀徑(AC)，并計算椎體滑脫程度（Taillard指數(shù)），Taillard指數(shù)=AB/AC;測量記錄患者入院和復查時的視覺疼痛模擬評分(VAS)及測量并記錄Oswestry功能障礙指數(shù)(

3、ODI)，并計算VAS評分改善率及ODI改善率。比較分析腰椎終板Modic改變與滑脫節(jié)段間的關系;同時比較觀察Modic面積改變率與Taillard指數(shù)及術前VAS與ODI評分之間的相互關系;并評估Modic改變組與非Modic改變組術后的臨床效果，分析終板Modic改變面積比例的大小與腰椎滑脫程度及臨床癥狀之間的關系及Modic改變對手術療效的影響。
　　結果:共有52例患者，其中男15例，女37例，平均年齡55.48歲，L3/

4、4滑脫2例，發(fā)生率3.8％, L4/5滑脫44例，發(fā)生率84.6％, L5-S1滑脫6例，發(fā)生率11.5％; Modic改變31例，非Modic改變21例，Modic改變發(fā)生率59.6％; modic1型13例，發(fā)生率17.3％; modic2型15例，發(fā)生率19.2％; modic3型3例，發(fā)生率9.5％。發(fā)生腰椎Modic改變的節(jié)段為L3/41例;L4/526例;L5/S14例，L4/5是腰椎退變性滑脫好發(fā)部位，也是腰椎Modic改

5、變最常發(fā)生節(jié)段，Modic改變在滑脫節(jié)段發(fā)生率高，在穩(wěn)定節(jié)段的發(fā)病率低，差別有意義(P＜0.05);Modic面積改變率與Taillard指數(shù)明顯相關(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義;Modic面積改變率與術前VAS及ODI評分相關(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義;Modic改變組與非Modic改變組術后改善率有顯著差異（P＜0.05）。
　　結論:
　　1、腰椎終板Modic改變在退變性腰椎滑脫中發(fā)病率較高，主要發(fā)生在滑脫節(jié)段