腰骶移行椎與退行性腰椎滑脫的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比退行性腰椎滑脫組與對(duì)照組腰骶移行椎的發(fā)生率，分析退行性腰椎滑脫組與對(duì)照組移行椎的差異，探討腰骶移行椎與退行性腰椎滑脫的臨床相關(guān)性因素，以提高臨床及影像對(duì)兩者的認(rèn)識(shí)，并為臨床預(yù)防及治療提供一定的理論參考依據(jù)。
　　方法：將2011年1月-2015年3月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收集的退行性腰椎滑脫患者820例作為滑脫組，將2011年1月—2015年3月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床健康查體及無(wú)明顯體征的患者810例作為對(duì)照組進(jìn)

2、行臨床相關(guān)對(duì)比分析。比較兩組間腰骶移行椎的發(fā)生率及各型差異；比較兩組間的性別差異；分析退變性腰椎滑脫與腰骶移行椎的發(fā)生率，分析滑脫的程度、節(jié)段并與腰骶移行椎各型之間的相關(guān)性。2組均排外腰椎出現(xiàn)峽部裂性、創(chuàng)傷性、病理性滑脫及其他先天性發(fā)育不良者；骨折患者，行腰椎手術(shù)患者；腫瘤患者或存在感染患者；影像學(xué)資料質(zhì)量較低者或臨床資料不完整者。所有患者都進(jìn)行了腰椎 X線檢查和（或）腰椎CT檢查，在滑脫組中腰椎X線檢查占605例（73.78％），腰椎

3、CT檢查占251（30.61%），兩項(xiàng)檢查都做的占220（26.83%）；對(duì)照組中腰椎X線檢查占611例（75.43%），腰椎CT檢查占243例（30.00%），兩項(xiàng)檢查都做的占222例（27.41%）。依據(jù)Meyerding分型法對(duì)滑脫程度進(jìn)行分級(jí)，對(duì)腰骶移行椎按Castellvi等的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型。并對(duì)腰椎滑脫的程度以及L5橫突的寬度和長(zhǎng)度等參數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)量。腰椎滑脫的程度的測(cè)量主要在腰椎側(cè)位X線片上，L5橫突的寬度及長(zhǎng)度的測(cè)量在腰椎

4、正位片上。
　　結(jié)果：在腰骶移行椎發(fā)生率方面：滑脫組腰骶移行椎發(fā)生率24.15%（198/820）明顯高于對(duì)照組4.94%（40/810）,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在臨床資料男女比例方面：滑脫組男女之間的比例為1:4.7343，對(duì)照組男女之間的比例為1:1.0506，2組男女比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在腰椎滑脫程度方面：820例退行性腰椎滑脫患者中，I度556例（67.80%），II度264例（32.20

5、%），III度、IV度為0；在198例腰骶移行椎患者中，I度121例（61.11%），II度77例（38.89%），III度、IV度為0；在滑脫組198例腰骶移行椎類型方面：Ⅱ型腰骶移行椎占86例，比例為43.44%；Ⅲ型腰骶移行椎占57例，比例為28.79%；在腰椎滑脫部位方面：198例腰骶移行椎患者中，187例（94.44%）滑脫部分在移行上一椎體，11例（5.56%）滑脫部分在移行上二椎體，在移行下一椎體與移行下二椎體位置處的比例