血漿NT-proBNP和高敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值探討.pdf

1、目的：研究血漿NT-ProBNP和高敏c反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平在不同類型急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)患者中的變化以及與心臟結(jié)構(gòu)及功能相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性，進(jìn)一步探討它們對(duì)ACS患者的預(yù)后評(píng)估價(jià)值。
　　 方法：選擇同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院心內(nèi)科2009年5月至2010年10月收住診為ACS的患者共98例，其中男性61例，女性37例，年齡38-80歲。98例ACS患者分為三組：不穩(wěn)定心絞痛(UA)患者33例，非ST段抬高心肌梗死(N

2、STEMI)患者32例，ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者33例。收集患者血液分別測定NT-proBNP、Hs-CRP、肌酐、尿素氮、尿酸濃度等指標(biāo)(血液指標(biāo)由同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn))。采用飛利浦公司生產(chǎn)的iE33型彩色多普勒超聲儀，記錄患者以下指標(biāo)，結(jié)構(gòu)參數(shù)：左房內(nèi)徑(LAD)，舒張末期左室內(nèi)徑(LVEDd)，收縮末期左室內(nèi)徑(LVEDs)，室間隔厚度(IVST)、左室后壁舒張末期厚度(LVPWd)；心功能參數(shù)：每搏量(SV

3、)、左室短軸縮短率(FS)、心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組心臟超聲各檢測指標(biāo)差異采用Kruska-Wallis H秩和檢驗(yàn)；將NT-proBNP、Hs-CRP進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化，各組間的血液指標(biāo)差異采用兩兩t檢驗(yàn)；血液指標(biāo)與心臟超聲各檢測指標(biāo)間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)；血液指標(biāo)與心臟超聲各檢測指標(biāo)相關(guān)性的多因素分析采用多元逐步回歸分析，引入變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，剔

4、除變量的檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.1。
　　 結(jié)果：(1)各組間血液指標(biāo)比較：NT-proBNP、Hs-CRP水平在MI組(包括NSTEMI和STEMI組)比UA組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而NSTEMI組和STEMI組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。(2)各組間心臟超聲檢測結(jié)果比較：NSTEMI組與UA組相比，SV、FS、CO、LVEF顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；STEMI組與UA組相比，F(xiàn)S、LV

5、EF顯著降低，LVPWd顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；STEMI組與NSTEMI組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)血液指標(biāo)與心臟超聲檢測結(jié)果的相關(guān)性：NT-proBNP水平與SV、FS、CO、LVEF呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與LAD、LVEDs呈正相關(guān)；Hs-CRP水平與FS、LVEF等指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)NT-proBNP、Hs-CRP水平可以作為提示ACS患者病