不同劑量瑞舒伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后PTX3、NT-proBNP濃度的影響.pdf

1、目的:本研究通過比較不同劑量的瑞舒伐他汀(Rosuvastatin,Rosu)對擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)的急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome，ACS)患者治療療效，探討瑞舒伐他汀減少ACS患者圍PCI期心肌損傷發(fā)生情況的機(jī)制及術(shù)后30天的臨床療效，為擇期行PCI術(shù)ACS患者應(yīng)用他汀類藥物提供客觀依據(jù)。
　　方法:本研究入選6

2、0例ACS并擇期行PCI術(shù)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組。瑞舒伐他汀低劑量治療組（20例，5mg/qn，至少口服1月）;瑞舒伐他汀常規(guī)劑量治療組（20例，10mg/qn，至少口服1月）;瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量治療組（20例，20mg/qn，至少口服1月）。所有入選患者入院后詳細(xì)記錄臨床資料，包括姓名、性別、年齡、高血壓史、糖尿病史、個(gè)人吸煙史、家族史、三大常規(guī)、血糖、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL-C、高密度脂蛋白

3、HLD-C）、肝功能、腎功能、CK-MB、hs-cTnI、NT-proBNP、PTX3、處理血管數(shù)量等相關(guān)數(shù)據(jù)。觀察指標(biāo):(1)三組患者PCI術(shù)前、術(shù)后24h CK-MB(creatine kinase-MB，CK-MB)、hs-cTnⅠ(cardiac troponinⅠ，cTnⅠ)水平變化;(2)三組患者PCI術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后30天血漿PTX3(pentraxin3，PTX3)、NT-proBNP(N-terminal pro-

4、brainnatriuretic peptide，NT-proBNP)水平變化;(3)三組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)包括心臟死亡、心肌梗死、再次血運(yùn)重建、心衰、反復(fù)心絞痛。(4)三組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　1、三組患者入院后的臨床基本資料，包括年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CK

5、-MB、hs-cTnⅠ、PTX3、NT-proBNP、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、阿司匹林、氯吡格雷的應(yīng)用等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2、以hs-cTnⅠ和CK-MB作為心肌損傷標(biāo)記物
　　2.1三組患者PCI術(shù)后24小時(shí)hs-cTnⅠ水平均較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。強(qiáng)化劑量組升高幅度明顯低于低劑量組、常規(guī)劑量組，常規(guī)劑量組升高幅度低于低劑

6、量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.2三組患者PCI術(shù)后24小時(shí)CK-MB水平均較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。強(qiáng)化劑量組升高幅度明顯低于低劑量組、常規(guī)劑量組，常規(guī)劑量組升高幅度低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、三組患者PCI術(shù)后3天、30天NT-proBNP水平變化
　　3.1三組患者術(shù)后3天NT-proBNP水平較術(shù)前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。低劑量

7、組、常規(guī)劑量組、強(qiáng)化劑量組之間進(jìn)行比較，均略有升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.2三組患者術(shù)后30天NT-proBNP水平較術(shù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。低劑量組、常規(guī)劑量組、強(qiáng)化劑量組之間進(jìn)行比較，均略有降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、三組患者PCI術(shù)后3天、30天PTX3水平變化
　　4.1三組患者術(shù)后3天PTX3水平較術(shù)前升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。低劑

8、量組、常規(guī)劑量組、強(qiáng)化劑量組之間進(jìn)行比較，均略有升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.2三組患者術(shù)后30天PTX3水平較術(shù)前降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。低劑量組、常規(guī)劑量組、強(qiáng)化劑量組之間進(jìn)行比較，均略有降低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、三組患者PCI術(shù)后30天內(nèi)MACE發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　6、三組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.

9、05）。
　　結(jié)論:
　　1、瑞舒伐他汀強(qiáng)化劑量治療在ACS患者擇期PCI術(shù)圍手術(shù)期心肌保護(hù)作用上優(yōu)于低劑量治療和常規(guī)劑量治療。
　　2、瑞舒伐他汀能夠降低ACS患者PCI術(shù)后30天NT-proBNP水平，但不同劑量組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3、瑞舒伐他汀能夠降低ACS患者PCI術(shù)后30天PTX3水平，但不同劑量組之間、不同時(shí)間段之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4、三組患者PCI術(shù)后30天MACE發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異