椎弓根鏡下置釘與經(jīng)皮置釘固定術(shù)治療腰椎疾病的比較研究.pdf

1、目的:
　　比較單純經(jīng)皮置釘（簡(jiǎn)稱：經(jīng)皮）與經(jīng)皮椎弓根鏡下（簡(jiǎn)稱：鏡下）置釘兩種微創(chuàng)內(nèi)固定技術(shù)治療腰椎退行性病變的安全性和準(zhǔn)確性。
　　方法:
　　回顧分析廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2013年12月至2015年9月，采用鏡下置釘內(nèi)固定技術(shù)治療30例腰椎退行性疾病患者的臨床資料，術(shù)前將30例患者隨機(jī)分為經(jīng)皮組15例及鏡下組15例，分別統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥,術(shù)前與術(shù)后分別采用視覺模擬量表（VAS）和Oswestr

2、y功能障礙指數(shù)（ODI）進(jìn)行療效評(píng)估，計(jì)算患者癥狀改善率。術(shù)后復(fù)查X線、CT及MRI，評(píng)估螺釘位置及融合率。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)皮組置入椎弓根螺釘84枚，鏡下組置入椎弓根螺釘70枚。經(jīng)皮組術(shù)中平均出血（150±100）ml，手術(shù)平均時(shí)間（120±60）min，住院平均時(shí)間（9±3）d，術(shù)后下床時(shí)間（5±3）d，并發(fā)癥發(fā)生率3.57％(3/84)；鏡下組術(shù)中平均出血（120±90）ml，手術(shù)平均時(shí)間（100±40）min，住院

3、平均時(shí)間（6±2）d，術(shù)后下床時(shí)間（3±2）d，并發(fā)癥發(fā)生率0%(0/70)。隨訪6個(gè)月，顯示兩組患者VAS及 ODI評(píng)分顯著改善，術(shù)前、術(shù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），臨床癥狀改善率為70%/80%；植入位置經(jīng)X線及CT復(fù)查，顯示位置良好，病變節(jié)段融合良好,無螺釘松動(dòng)。經(jīng)皮組3枚螺釘位置偏差，行二次手術(shù)調(diào)整。
　　結(jié)論：
　　鏡下置釘技術(shù)很好的解決了進(jìn)釘點(diǎn)缺乏解剖參考的難題，為手術(shù)過程中精確定位、微量調(diào)整、減少創(chuàng)傷提