區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系研究.pdf

1、目的： 本研究旨在運用理論分析和實證研究相結(jié)合的方法，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展總體目標(biāo)和基本原則，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的目標(biāo)與功能為基礎(chǔ)，界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)及其績效，確定績效評價指標(biāo)和維度，提出符合我國國情和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展實際的、操作性強的區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系，為政府開展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作和決策提供理論依據(jù)，通過建立區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價體系，對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展進行正確引導(dǎo)，起到改善社區(qū)居民健康的目

2、的。 方法： 1.文獻研究法 通過國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織等相關(guān)網(wǎng)站收集關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)方面的文獻和政策，結(jié)合衛(wèi)生Ⅷ/衛(wèi)生Ⅷ支持性項目、中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項目（H8/H8SP、UHPP）中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價指標(biāo)的產(chǎn)出，廣泛收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的評價指標(biāo)，形成區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價備選指標(biāo)。 2.德爾菲法 選擇從事衛(wèi)生服務(wù)研究，特別是從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面研究專家或有

3、豐富實踐經(jīng)驗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價備選指標(biāo)進行兩輪專家咨詢，合理篩選評價指標(biāo)，確定各級指標(biāo)的權(quán)重，理論上提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系。 3.現(xiàn)場調(diào)查法 現(xiàn)場調(diào)查武漢市7個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況。對衛(wèi)生行政部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、就診患者及社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，收集各指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并訪談衛(wèi)生行政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，收集本評價指標(biāo)體系構(gòu)建的相關(guān)意見。 4.統(tǒng)計分析方法 專家咨詢

4、結(jié)果及調(diào)查問卷采用Microsoft Office Excel2003 錄入，根據(jù)資料的性質(zhì)運用統(tǒng)計學(xué)方法進行處理分析，并進行績效指標(biāo)值的標(biāo)化和績效指數(shù)的計算。采用SPSS12.0 處理所有數(shù)據(jù)。分別采用了描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)檢驗、信度分析等統(tǒng)計學(xué)方法。 結(jié)果： 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)是以解決或協(xié)助解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需求為主要目的所有個人、組織、機構(gòu)、資源的總和，社

5、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)更應(yīng)該能提供具有響應(yīng)能力、良好可及性以及經(jīng)濟上公平合理的服務(wù)。該系統(tǒng)具體可以分為三個層面：政府或準(zhǔn)政府、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面、其他社會力量和社區(qū)相關(guān)資源。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的目標(biāo)應(yīng)該是在堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的前提下，最大限度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，最大限度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生資源的功能效益，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的全面發(fā)揮，充分實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平、效率、可及性的最優(yōu)化，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)在衛(wèi)

6、生系統(tǒng)中功能發(fā)揮的最大化，改善社區(qū)人群健康。 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的四大功能：提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、籌措社區(qū)衛(wèi)生資源（人員、建筑與設(shè)備等）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和管理。 4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效應(yīng)為衛(wèi)生系統(tǒng)績效的一部分，應(yīng)為給定的社區(qū)衛(wèi)生資源下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能、目標(biāo)的實現(xiàn)程度。功能是界定績效的基礎(chǔ)，績效對功能發(fā)揮具有引導(dǎo)作用?？冃ЬS度包括投入、過程、結(jié)果。績效維度、測量和指標(biāo)，績效評價的方式、方法和工具，以及評價的主體、客體

7、和績效環(huán)境構(gòu)成了績效評價體系。 5.區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效的指標(biāo)體系分為三個層次，第一層次為投入、過程、結(jié)果三個績效維度；第二個層次是二級指標(biāo)，其中投入指標(biāo)包括政策、資金、機構(gòu)、人力四個維度，過程指標(biāo)包括質(zhì)量和效率兩個維度，結(jié)果指標(biāo)包括反應(yīng)性和滿意度兩個緯度；第三個層次是績效指標(biāo)，共35個指標(biāo)。 6.第一輪專家咨詢?nèi)齻€一級指標(biāo)、總體指標(biāo)重要性的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.292、0.202、0.161、0.271，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢

8、驗P值均小于0.05；第二輪專家咨詢?nèi)齻€一級指標(biāo)、總體指標(biāo)的重要性的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.422、0.312、0.230、0.328，協(xié)調(diào)系數(shù)卡方檢驗P值均小于0.05，第二輪專家咨詢專家之間的協(xié)調(diào)程度優(yōu)于第一輪專家咨詢，結(jié)果可取。 7.評價結(jié)果顯示各樣本績效指數(shù)值不同，較好地反映了各樣本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展實際情況。對指標(biāo)體系進行信度和效度分析，其中總體克朗巴赫α系數(shù)為0.6224，信度是可接受的，內(nèi)容效度得分為7.29 分，比較理想

9、。 結(jié)論： 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效為給定的社區(qū)衛(wèi)生資源下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能、目標(biāo)的實現(xiàn)程度?？冃ЬS度包括投入、過程、結(jié)果。 2.區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系具備較好的信度和效度，能夠比較有效和可靠地評價區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的績效。 3.區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)績效評價指標(biāo)體系可操作性強，績效指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)收集方便，績效結(jié)果計算簡單，可根據(jù)評價表進行橫向與縱向的評價。 4.區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)