小兒心臟外科快通道麻醉病例回顧.pdf

1、目的:回顧性分析阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科快通道麻醉的狀況，以期指導(dǎo)臨床工作。
　　 方法:回顧性研究阜外心血管病醫(yī)院小兒心臟外科2012年3月至2012年8月953例手術(shù)的臨床資料。以是否實(shí)施快通道麻醉分為F組（快通道麻醉）和NF組（非快通道麻醉）。F組中使用順苯磺酸阿曲庫銨者為A組，使用羅庫溴銨者為R組。將F組病例按手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間分為D組（術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間≤3小時(shí)）和C組（術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間＞3小時(shí)）。使用SPSS19.

2、0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:1 F組年齡＞1歲患兒的比例(58.7％)明顯高于NF組(30.6％)(P=0.000)。F組體重＞10kg患兒的比例(63.6％)明顯高于NF組(31.6％)(P=0.000)。F組簡單先心病患兒的比例(82.2％)明顯高于NF組(27.0％)(P=0.000)。
　　 2 A組患兒肌松藥停藥距手術(shù)結(jié)束時(shí)間（44±44.2分鐘）明顯短于R組（78±43.7分鐘）(P=0.000

3、)。A組患兒手術(shù)中芬太尼用量(22.9±8.86 ug/kg)明顯高于R組（17.9±7.72 ug/kg）(P=0.000)。兩組間手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間無顯著差異(P=0.597)。
　　 3 F組病例中，手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間與體重、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥停藥距手術(shù)結(jié)束時(shí)間為線性負(fù)相關(guān)，手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間與手術(shù)中鎮(zhèn)痛藥用量、手術(shù)時(shí)長為線性正相關(guān)。
　　 4 D組患兒住院費(fèi)用（3.33±0.618萬元）明顯少于C組(3.59±0.9

4、15萬元)(P=0.000)。
　　 結(jié)論:1、小兒心臟外科手術(shù)中，年齡＞1歲和體重＞10kg的簡單先天性心臟病患兒更適于實(shí)施快通道麻醉。
　　 2、快通道麻醉中，與羅庫溴銨相比，順苯磺酸阿曲庫銨可以更晚停藥，術(shù)中芬太尼用量可以更大，但并不延長手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間。
　　 3、小兒心臟外科快通道麻醉中，影響手術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間的因素包括:體重、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥停藥距手術(shù)結(jié)束時(shí)間、芬太尼劑量、手術(shù)時(shí)長。
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