鮑曼不動桿菌OXA型碳青霉烯酶流行特性及耐藥相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.了解溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2008～2011年臨床分離鮑曼不動桿菌的感染狀況和耐藥特性。
　　2.采用隨機擴增多態(tài)性DNA基因分型方法監(jiān)測鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染狀況，探討鮑曼不動桿菌分子流行病學(xué)特點。
　　3.研究鮑曼不動桿菌碳青霉烯酶相關(guān)耐藥基因OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58及插入序列ISAba1、ISAba3；對部分基因陽性菌株進(jìn)行測序分析。
　　方法：
　　1.回

2、顧性調(diào)查2008～2011年四年間溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院臨床分離的1423株鮑曼不動桿菌的分布情況及耐藥特性。
　　2.應(yīng)用隨機擴增多態(tài)性DNA(RAPD)基因分型方法對100株鮑曼不動桿菌進(jìn)行分型，通過NTSYSpc軟件繪制菌株之間親緣關(guān)系樹狀圖，分析各菌株之間的親緣關(guān)系，統(tǒng)計RAPD各型別在我院臨床各科室分布情況。
　　3.應(yīng)用改良的Hodge實驗對產(chǎn)碳青霉烯酶菌株進(jìn)行篩查。
　　4.應(yīng)用聚合酶鏈法(PCR)檢測2

3、00株鮑曼不動桿菌碳青霉烯酶相關(guān)耐藥基因OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58及插入序列ISAba1、ISAba3。
　　5.設(shè)計三對引物在進(jìn)行OXA-23、ISAba1單獨功能基因檢測和測序的同時，拼接出功能基因組全長序列；基于OXA-58和ISAba3高度相關(guān)性，另外設(shè)計兩對交叉引物在進(jìn)行OXA-58和ISAba3單獨功能基因檢測的同時可進(jìn)行功能基因組的全長拼接。
　　結(jié)果：
　　1.1423株鮑曼

4、不動桿菌主要來源于痰液，共1354株(95.2％)，其次為尿液21株(1.5%)和血液13株(0.9%)。所檢到的鮑曼不動桿菌主要來源于呼吸內(nèi)科、ICU、觀察病區(qū)、腦外科、神經(jīng)外科、燒傷外科，超過總分離株的90%，存在著較為明顯的病區(qū)集中趨勢。
　　2.2008～2011年四年間分離的鮑曼不動桿菌耐藥情況十分嚴(yán)重，其中對氨芐西林、頭孢唑林、頭孢曲松等的耐藥率已超過了90%，對頭孢哌酮/舒巴坦、氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、

5、亞胺培南、多粘菌素等的耐藥率相對較低，其中多粘菌素抗菌活性最高，四年耐藥率分別為1.1%、2.2%、2.3%和1.5%，無明顯遞增趨勢。
　　3.選取100株鮑曼不動桿菌進(jìn)行隨機擴增多態(tài)性DNA基因分型，共將100株鮑曼不動桿菌分為A-F六個型別，其中B型與C型之間的同源關(guān)系最近。我院鮑曼不動桿菌以六個型別中的A型和B型流行為主，其中A型28株，B型24株。
　　4.應(yīng)用改良的Hodge實驗對200株鮑曼不動桿菌進(jìn)行碳青霉烯

6、酶表型檢測，共檢到產(chǎn)碳青霉烯酶陽性菌株162株，陽性率為81.0%。
　　5.在200株鮑曼不動桿菌中，用PCR方法共檢到OXA-23基因組陽性菌株153株，其中與ISAba1同時陽性143株；OXA-24基因組本次試驗未檢到陽性菌株；200株鮑曼不動桿菌均攜帶OXA-51基因，其中和OXA-23基因組同時陽性153株；OXA-58基因組陽性菌株共檢出8株，ISAba3陽性共檢出12株，其中有8株兩者同時陽性。
　　結(jié)論：<

7、br>　　1.臨床分離的鮑曼不動桿菌大多來源于呼吸道感染，其次為尿道感染和血液感染，且主要集中在呼吸內(nèi)科和ICU等科室。
　　2.我院分離的鮑曼不動桿菌耐藥情況十分嚴(yán)重，對部分抗菌藥物呈現(xiàn)高度耐藥，且具有明顯的多重耐藥性。
　　3.本院鮑曼不動桿菌以A型和B型為主要流行株，個別科室存在著A-F型的科內(nèi)小流行，存在A型和B型的院內(nèi)流行。
　　4.改良的Hodge試驗與耐藥基因檢測有較好的一致性。
　　5.產(chǎn)OXA-