個體化干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為干預(yù)效果的研究.pdf

1、目的：
　　探討社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為的個體化干預(yù)效果,為提高社區(qū)老年高血壓患者服藥遵醫(yī)行為及改善老年患者其疾病結(jié)局提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用類試驗性研究方法,量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合,便利抽取衡陽市蒸湘區(qū)所轄太平小區(qū)及衡祁社區(qū)老年高血壓患者70例為研究對象,符合2004年WHO/ISH高血壓判定標(biāo)準(zhǔn),且服藥自我報告簡易評估量表結(jié)果回報為差/較差(0~2分),按不同社區(qū)將患者分為試驗組和對照組,

2、每組各35例。通過預(yù)試驗在試驗組隨機(jī)抽取15例老年高血壓患者進(jìn)行深度訪談,根據(jù)訪談結(jié)果將患者不遵醫(yī)服藥深層次原因歸類,分別萃取了知識缺乏、健康意識淡薄、身體老化、消極心理、缺乏社會支持、感受藥效不佳共6個主題詞,并根據(jù)主題詞確定個體化干預(yù)方案,干預(yù)時間12周。對照組在高血壓患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,每2周測量血壓一次。試驗前后分別使用《服藥遵從行為影響因素評估量表》、《服藥遵從行為量表》及《服藥自我報告簡易評估量表》共3個量表和監(jiān)測血壓值變化

3、,以評價服藥遵從行為干預(yù)效果。采用的統(tǒng)計學(xué)方法主要有描述性分析、配對t檢驗、獨立樣本t檢驗、秩和檢驗、χ2檢驗等。
　　結(jié)果：
　　12周干預(yù)結(jié)束時,試驗組失訪1例,對照組失訪4例,共65例患者完成了全部資料的收集。
　　(1)干預(yù)前試驗組服藥遵從行為均分為(2.19±0.82)分,服藥遵從行為屬于中等偏低水平。12周干預(yù)結(jié)束后,試驗組老年高血壓患者服藥遵從行為均分為(4.04±0.41)分,試驗組自身前后得分及與對照

4、組得分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),而對照組自身服藥遵從行為得分干預(yù)后較干預(yù)前變化不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(2)試驗組高血壓老年人經(jīng)過12周服藥遵從行為干預(yù),在感受藥效、感受醫(yī)療伙伴關(guān)系、感受醫(yī)療現(xiàn)實感及他人影響因素方面得分均有明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而對照組干預(yù)前后變化不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　(3)隨干預(yù)時間的推進(jìn),對照組在12周內(nèi)血壓值變化不大

5、,而試驗組的血壓則逐步下降,干預(yù)前后血壓值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組老年高血壓患者血壓值在經(jīng)過12周后進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　(4)干預(yù)前兩組研究對象其服藥自我報告均分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)12周后,試驗組研究對象服藥自我報告均分有明顯的提升,自身前后及與對照組得分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。
　　結(jié)論：
　　1、個體化服藥遵從行為干預(yù)是