焦慮障礙的人格特征與蛋白組學(xué)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:(1)選用標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn),對(duì)焦慮障礙患者的人格特點(diǎn)進(jìn)行客觀評(píng)定。(2)通過運(yùn)用目前先進(jìn)的表面增強(qiáng)激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)(SELDI-TOF-MS)尋找焦慮障礙的特異性蛋白指紋圖譜,發(fā)現(xiàn)焦慮障礙的蛋白組學(xué)特征,并進(jìn)一步分析其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和數(shù)量變化,從蛋白質(zhì)分子水平揭示焦慮障礙的病因和發(fā)病機(jī)制。(3)采用高級(jí)數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)技術(shù),探索其蛋白質(zhì)組和人格特征在焦慮障礙發(fā)病機(jī)制中的相互作用規(guī)律及其相關(guān)性問題,構(gòu)建焦慮障礙發(fā)病機(jī)制的綜合實(shí)

2、證模型,推動(dòng)焦慮障礙的病因和發(fā)病機(jī)制研究由目前的現(xiàn)象學(xué)綜合性思考向更深入的生物-心理-社會(huì)文化病因?qū)W綜合實(shí)證研究邁進(jìn),從而推動(dòng)焦慮障礙的治療由單純的對(duì)癥治療向針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的根本治療方向發(fā)展。
　　 方法:(1)根據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版(DSM-Ⅳ)這一診斷標(biāo)準(zhǔn),從瀘州醫(yī)學(xué)院心理門診病人中選擇焦慮障礙患者(包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐怖癥、強(qiáng)迫性障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等亞型)31人為被試作為實(shí)驗(yàn)組,并同時(shí)設(shè)

3、立實(shí)驗(yàn)對(duì)照組:隨機(jī)正常人群54人；(2)運(yùn)用《明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格問卷》(MMPI)測(cè)量實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的人格特征,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。(3)用Ciphergen公司生產(chǎn)的PBSⅡ／C型蛋白質(zhì)指紋圖譜儀和Prote-in chip CM10(弱陽(yáng)離子交換表面)蛋白芯片采集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的血清蛋白質(zhì)譜圖,采用Biomaker Wizard3.2版分析軟件篩選差異蛋白經(jīng)ROC曲線評(píng)價(jià)和判別分析建立焦慮障礙的預(yù)測(cè)模型,揭示焦慮障礙在蛋白質(zhì)分子水平上的病

4、因和發(fā)病機(jī)制。
　　 結(jié)果:(1)MMPI:①病例組與對(duì)照組得分(T分)在下列因子中存在顯著性差異:F、K(524,p、D、ny、Pd、Pa、PT、Sc、Ma、Si(p<0.05或p<0.01)；②病例組男女患者在Hs、D、Hy、Pd、Mf,Pt上的得分T分具有顯著性差異(p<0.05或p<0.01)；③病例組MMPI兩點(diǎn)編碼:絕大多數(shù)患者呈現(xiàn)78／87、27／72、28／82(P>75％)型人格測(cè)圖。(2)共獲得96種差異蛋白

5、(P<0.05),與正常人比,焦慮障礙患者有92種蛋白相對(duì)高表達(dá),4種蛋白相對(duì)低表達(dá)。ROC曲線顯示,有8種差異蛋白AUC>0.75。經(jīng)Fisher判別分析,質(zhì)荷比為2162、4484、5641的三種差異蛋白進(jìn)入模型,鑒別焦慮障礙的準(zhǔn)確率86.6％,,特異度87.0％,靈敏度85.7％。(3)經(jīng)過logistic回歸分析建立的回歸模型共納入Pt(OR=1.772,95％CI:1.145～2.741)、Sc(OR=0.767,95％CI.

6、0.604～0.972)、M4484(OR=1.316,95％CI.1.056～1.639)、M5641(OR=1.820,95％CI:1.175～2.820)四個(gè)因素。
　　 結(jié)論:(1)焦慮障礙患者存在一定的人格基礎(chǔ):神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、社會(huì)內(nèi)向等。主要表現(xiàn)為敏感多疑、抑郁、疑病、自我中心、缺乏自信、社會(huì)退縮等。(2)焦慮障礙存在的人格類型主要有78／87、27／72、28／82等。(3)與健康正常人相比,焦慮障礙患者存在明顯差

7、異表達(dá)的蛋白,在分子水平上為實(shí)現(xiàn)焦慮障礙從癥狀標(biāo)準(zhǔn)的定性探索向發(fā)病機(jī)制的定量研究邁近了一步。(4)采用SELDI--TOF-MS技術(shù)在分子水平上檢測(cè)焦慮障礙血清特征蛋白為研究焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制提供了一種新方法,也為臨床診斷焦慮障礙提供了客觀的實(shí)驗(yàn)指標(biāo),值得進(jìn)一步研究。(5)采用Logistics回歸分析,建立的回歸模型對(duì)焦慮障礙的預(yù)測(cè)效果為89.7％。(6)焦慮障礙是心理因素與生物因素共同作用的結(jié)果,且生物因素在其發(fā)生發(fā)展中占據(jù)更重要的