甲狀腺腫瘤標(biāo)記物在橋本甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌中的應(yīng)用及其評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　1.觀(guān)察CK19，Galectin-3，HBME-1，CD56，claudin-1和NGAL六種甲狀腺腫瘤標(biāo)記物在甲狀腺乳頭狀癌（包括經(jīng)典型、濾泡型、微小癌）中的表達(dá)情況，并以癌旁良性甲狀腺組織為對(duì)照，評(píng)價(jià)這些指標(biāo)在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的價(jià)值。
　　2.觀(guān)察上述六種甲狀腺腫瘤標(biāo)記物在橋本甲狀腺炎中具有乳頭狀癌樣細(xì)胞核改變的不典型增生的濾泡上皮（FED）中的表達(dá)情況，初步探討橋本甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌之間的關(guān)系。

2、
　　方法：
　　收集華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院病理科2011年1月至2013年3月間外科手術(shù)切除的中性福爾馬林固定、石蠟包埋甲狀腺標(biāo)本共77例，其中甲狀腺乳頭狀癌43例，伴有FED的橋本甲狀腺炎18例和作為對(duì)照的癌旁良性甲狀腺組織16例，利用免疫組化 EnVision法染色，結(jié)合組織形態(tài)，觀(guān)察上述指標(biāo)在甲狀腺乳頭狀癌（PTC）、伴FED的橋本甲狀腺炎及癌旁對(duì)照的良性甲狀腺組織中的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：

3、　　1．43例PTC中，CK19，Galectin-3，HBME-1，claudin-1和 NGAL多呈彌漫性陽(yáng)性表達(dá)，16例對(duì)照組中它們?yōu)殛幮曰蛐≡钚员磉_(dá)。CD56在良性甲狀腺組織中為陽(yáng)性，而在PTC中卻失表達(dá)。CK19，Galectin-3，HBME-1，CD56，claudin-1和 NGAL在PTC中的敏感性分別為100％，95.3％，86％，79.1％，90.7％，93％；特異性分別為56.25％，100％，100％，100％

4、，100％，100％。聯(lián)合運(yùn)用上述六種指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)至少四種指標(biāo)同時(shí)表達(dá)時(shí)，其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和診斷的準(zhǔn)確率均為100％（CD56在PTC中為陰性，在良性甲狀腺組織中為陽(yáng)性）。
　　2．在橋本甲狀腺炎中，CK19，Galectin-3，HBME-1，claudin-1和 NGAL可出現(xiàn)點(diǎn)灶狀陽(yáng)性表達(dá)但僅限于FED中，而CD56在FED及大多數(shù)嗜酸性細(xì)胞（Hürthle細(xì)胞）中均為強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。CK19，claud

5、in-1和 NGAL在FED中的染色強(qiáng)度相對(duì)于PTC顯著降低，但是明顯高于良性甲狀腺組織（P值均小于0.0125）。Galectin-3，HBME-1和CD56的染色強(qiáng)度在FED與良性甲狀腺組織之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.在PTC的病理診斷中，推薦聯(lián)合應(yīng)用上述腫瘤標(biāo)記物行免疫組化染色，當(dāng)病變組織中同時(shí)出現(xiàn)至少四種上述腫瘤標(biāo)記物陽(yáng)性時(shí)（CD56為陰性），可以確診為PTC；反之，當(dāng)出現(xiàn)至少