總額預(yù)付制下定點醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系的構(gòu)建研究.pdf

1、研究目的：
　　建立一套總額預(yù)付制下社保機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核評價指標(biāo)體系，為新疆兵團石河子地區(qū)總額預(yù)付費制的試點實施提供參考，以期在現(xiàn)有付費方式下使醫(yī)療機構(gòu)盡可能保質(zhì)保量且更有效率的為改善病人生命質(zhì)量服務(wù)。
　　研究方法：
　　本研究采用文獻分析法，明確總額預(yù)付、績效考核等相關(guān)概念，初步篩選總額預(yù)付制下定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法及指標(biāo)。根據(jù)新疆兵團某地區(qū)實際試點情況，主要運用德爾菲法及層次分析法，構(gòu)建總額預(yù)付制下定點醫(yī)療

2、機構(gòu)考核指標(biāo)體系；建立了總額預(yù)付制下定點醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)詞典庫；選取三家試點醫(yī)院作為現(xiàn)場研究樣本，采用綜合指數(shù)法對考核指標(biāo)體系進行了實證研究。
　　研究結(jié)果：
　　構(gòu)建了以費用管理、質(zhì)量管理、效率管理及服務(wù)管理四大類指標(biāo)為主要框架的層次性指標(biāo)體系，共4個一級指標(biāo)，15個二級指標(biāo)，22個三級指標(biāo)。其中費用管理類指標(biāo)包括目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)率、次均住院費用、次均藥品費用比例、次均耗材費用比例、患者押金管理五個指標(biāo)；質(zhì)量管理類指標(biāo)包括陽

3、性檢查符合率、住院病歷管理質(zhì)量、外傷病例管理質(zhì)量、合理用藥四個指標(biāo)；效率管理包括住院人次、平均住院日、人次人頭比、轉(zhuǎn)診管理四個指標(biāo)；服務(wù)管理類指標(biāo)包括醫(yī)保管理和物價管理兩個指標(biāo)。確定了一、二、三級指標(biāo)的權(quán)重分配值，其中四個一級指標(biāo)的權(quán)重值分別是0.3157、0.3420、0.1880、0.1543；15個二級指標(biāo)的權(quán)重值分別是0.2957、0.2300、0.2104、0.1894、0.0746、0.3814、0.1737、0.1629、

4、0.2820、0.3317、0.3374、0.1429、0.1880、0.6699、0.3301。對新疆兵團石河子地區(qū)開展總額預(yù)付試點醫(yī)院的實際考核結(jié)果值進行計算并排序，所得評價結(jié)果與實際考察相符。
　　研究結(jié)論：
　　（1）指標(biāo)體系構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是方法的選擇，選擇合適的指標(biāo)構(gòu)建及綜合評價方法可以使指標(biāo)體系更為科學(xué)有效。
　?。?）德爾菲法咨詢專家的選擇對最終指標(biāo)的確立起到至關(guān)重要的作用。本研究在專家選擇上雖然考慮