惡性腫瘤時辰化療的臨床研究.pdf

1、背景與目的：目前大量的臨床及實驗室資料證實，腫瘤患者的化療效果受給藥時間的影響。經(jīng)過多年的研究，如今大部分的化療藥已經(jīng)具備了部分時辰化療方面的基礎(chǔ)和臨床研究數(shù)據(jù)。自1985年Hrushesky率先運(yùn)用阿霉素和DDP進(jìn)行卵巢癌時辰治療以來，惡性腫瘤時辰化療的基礎(chǔ)與臨床研究成為一個非?；钴S的領(lǐng)域。目前，通過查閱國內(nèi)外相關(guān)資料顯示時辰化療已廣泛應(yīng)用于各種惡性腫瘤的化學(xué)治療中，如胃癌、腸癌、鼻咽癌、肺癌、惡性淋巴瘤、腎癌、乳腺癌等惡性腫瘤，并且

2、取得了可喜效果，其主要是時辰化療的療效顯著高于常規(guī)化療，其毒副作用顯著低于常規(guī)化療，達(dá)到了減毒增效的目的，能改善患者生存質(zhì)量，延長生存期。婦科惡性腫瘤方面尚未見大宗文獻(xiàn)報道。本課題研究通過時辰化療與常規(guī)化療在婦科惡性腫瘤中臨床應(yīng)用，以觀察兩種治療的近期療效及毒副作用。 方法：1．宮頸癌時辰新輔助化療組用藥為順鉑(DDP)，給藥時間為4pm；氟脲嘧啶(5-Fu)，給藥時間為0am～8am。常規(guī)新輔助化療組所用藥物及劑量同時辰新輔助

3、化療組，用藥時間安排在正常上班時間的8am～5pm。完成2個療程化療后根據(jù)患者檢查情況選擇手術(shù)治療或根治性放療，評價化療近期的毒副反應(yīng)及化療的近期療效。 2．卵巢癌時辰化療組用藥為環(huán)磷酰胺(CTX)600mg/m<'2> 10am給藥，順鉑(DDP)，100mg(m<'2>．d)，給藥時間4pm-6pm。常規(guī)化療組所用藥物及劑量同時辰化療組，用藥時間安排在正常上班時間的8am～5pm，完成2個療程化療后評價化療近期的毒副反應(yīng)及化

4、療的近期療效。 3．惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤時辰化療組氟尿嘧啶(5-Fu)，26～28mg/(kg．d)，給藥時間為半夜12:00～8:00am，更生霉素(KSM)，6 μg(kg·d)，給藥時間為2:00am～6:00am，采用鎖骨下靜脈留置管接輸液泵恒速滴注。常規(guī)化療組所用藥物及劑量同時辰化療組，用藥時間安排在正常上班時間的8am～5pm。每療程8天化療，間歇時間14天，從上次化療停藥之日算起?；熅?續(xù)到癥狀和體征消失，每周檢測

5、1次血HCG，連續(xù)穩(wěn)定在正常范圍3周以上，再鞏固治療2～3個療程。完成2個療程化療后觀察血HCG下降情況，評價化療的毒副反應(yīng)及化療的療效。 結(jié)果 (1)宮頸癌時辰新輔助化療組總有效率與常規(guī)輔助化療組相比為85.5％V$77.4％(p<0.05)，差異具有顯著性。化療后選擇單純手術(shù)治療的治療方式，時辰輔助化療組與常規(guī)輔助化療組相比為50％VS 37.7％(p<0.05)，時辰輔助化療組Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞下降顯著低于常規(guī)輔助化療

6、組，其余化療近期毒副反應(yīng)兩組問無顯著差異。(2)卵巢癌時辰化療組總有效率與常規(guī)化療組相比為72.8％VS66.3％(P<0.05)，差異具有顯著性。時辰化療組的毒副反應(yīng)對白細(xì)胞下降、腎臟毒性明顯低于常規(guī)化療組(P(0.05)，其余-化療近期毒副反應(yīng)兩組比較顯示時辰化療組低于常規(guī)化療組，但無顯著差異。(3)惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤時辰化療組1、2個療程結(jié)束后血HCG下降10<'-1>以下的下降及耐藥分別與常規(guī)化療組的相比之間有差異，而且在時辰化

7、療組Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞下降及Ⅲ、Ⅳ度腹瀉顯著低于常規(guī)輔助化療(P<0.05)，其余化療近期毒副反應(yīng)兩組比較顯示時辰化療組低于常規(guī)化療組，但無顯著差異。 結(jié)論 1 時辰化療組在治療婦科惡性腫瘤中較常規(guī)化療組能顯著提高療效，且毒副反應(yīng)小，減少耐藥性。 2 臨床應(yīng)用中觀察到：宮頸癌、卵巢癌、惡性滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤治療中，時辰輔助化療組Ⅲ、Ⅳ度白細(xì)胞下降均顯著低于常規(guī)輔助化療組，而在卵巢癌時辰化療組的腎臟毒性明顯低于常規(guī)化療組，