預(yù)防肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的：目前膽道并發(fā)癥的研究手段非常有限，已有的肝膽道解剖知識(shí)和肝臟灌注的理論難以用于指導(dǎo)移植后膽道并發(fā)癥的防治，這迫切需要用更新的研究手段及方法對(duì)肝移植有關(guān)的膽道解剖學(xué)尤其是膽管周圍血管叢的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入研究，提出肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥防治的理論。 方法：1. 運(yùn)用乙酸乙酯新溶劑代替常用的丙酮作為鑄型劑完成了保留肝蒂完整的人尸肝鑄型的解剖研究。用了變濃度灌注方法，避免以往灌注方法引起部分血管組織丟失的弊端，灌注動(dòng)脈的同時(shí)灌注膽管

2、與門靜脈使肝鑄型模型完整度高，模型完全符合解剖生理要求，闡明了肝臟膽管與其動(dòng)脈血供及靜脈回流的關(guān)系。2.將墨汁灌注技術(shù)應(yīng)用到膽管微循環(huán)研究領(lǐng)域，成功顯示出了大鼠肝門部膽管壁微血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，直觀展示了PBP的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3.采用透明化技術(shù)成功地解決了序列切片顯微微血管特征點(diǎn)的尋找配準(zhǔn)難題。采用3D－DOCTOR等軟件的顯微三維可視化重建技術(shù)，在序列切片配準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)圖像分割處理，逼真地構(gòu)建出了膽管周圍血管叢（PBP）的三維立體構(gòu)像，

3、實(shí)現(xiàn)三維表面或內(nèi)部透明顯示。4.對(duì)比應(yīng)用HCA+Celsior液，HCA+UW液，Celsior液，UW液灌注大鼠肝臟，并在灌注后再次進(jìn)行墨汁灌注，并梯度固定脫水后，進(jìn)行透明化處理，顯示整個(gè)肝臟的灌注情況，比較四種保存液的優(yōu)劣。 結(jié)果：1.完成了完全保留肝蒂完整的肝臟鑄型模型，全面了解肝內(nèi)外細(xì)微的大體解剖結(jié)構(gòu)。2.完成了大鼠膽道微循環(huán)模型，為進(jìn)一步研究膽管微循環(huán)形態(tài)以及肝臟移植膽道并發(fā)癥的防治奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。3.完成了膽道微循

4、環(huán)三維構(gòu)想的重建，使臨床醫(yī)生對(duì)膽管周圍血管叢的空間立體結(jié)構(gòu)有了更形象的認(rèn)識(shí)。4.通過建立肝臟透明化墨汁灌注模型，發(fā)現(xiàn)HCA液結(jié)合Celsior液的灌注效果優(yōu)于其他保存液。 結(jié)論：1.通過肝臟膽管血管鑄型及膽管周圍血管叢（PBP）的研究，為供肝獲取時(shí)肝動(dòng)脈必須灌注和肝臟移植膽道微循環(huán)保護(hù)的理論提供了解剖實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為移植手術(shù)各環(huán)節(jié)防治膽道并發(fā)癥提供了理論基礎(chǔ)。2.使用用墨汁灌注透明技術(shù)和計(jì)算機(jī)顯微可視化三維重建技術(shù)應(yīng)用到膽管微循環(huán)研