慢性心力衰竭患者血漿松馳素水平的臨床研究.pdf

1、背景:隨著人口老齡化和高血壓、冠心病等常見(jiàn)心血管疾病發(fā)病率的上升，心力衰竭的患病率以及死亡率正逐漸升高。心力衰竭的基本機(jī)制之一是心室重構(gòu)，而心肌纖維化是心室重構(gòu)的主要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。松弛素(Relaxin，RLX)是人類生殖系統(tǒng)的肽類激素，主要由黃體、前列腺分泌，分別為H1、H2、H3。H2RLX是人類組織儲(chǔ)存以及血液循環(huán)中存在的主要激素。研究發(fā)現(xiàn)，RLX具有抗心肌纖維化的作用，成功改善動(dòng)物模型中的心肌纖維化。但其在人類慢性心力衰竭中的作用尚

2、待進(jìn)一步研究。
　　 目的:觀察內(nèi)源性H2松弛素在慢性心力衰竭患者中的表達(dá)以及探討其與臨床預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法:入選2012年7月到2012年9月就診于溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院患者81例。慢性心力衰竭組，共67例，其中男49例，女18例。對(duì)照組14例，其中男9例，女5例。各組患者均予入院第1天清晨、平臥、靜息狀態(tài)下抽取靜脈血以檢測(cè)BNP、LDL-膽固醇、HDL-膽固醇、血紅蛋白、空腹血糖、D-二聚體、促甲狀腺激素，肌酐

3、清除率等，并以ELISA方法檢測(cè)H2RLX、Ⅰ型膠原、Ⅲ型膠原濃度（最小檢測(cè)濃度分別為8 pg/ml、10 ng/ml、1n g/ml）。住院期間予心臟超聲檢查評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)?；颊叱鲈汉笥桦娫掚S訪1、3、6個(gè)月，記錄心血管事件發(fā)生情況（無(wú)癥狀、有癥狀、因心力衰竭再住院和心源性死亡）。
　　 結(jié)果:
　　 (1)慢性心力衰竭組BNP737(357，1498) ng/L與對(duì)照組80(30，200)ng/L比較顯

4、著升高，慢性心力衰竭組LVEF41(35，51)％與對(duì)照組64(56，71)％比較顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)慢性心力衰竭患者血漿H2RLX水平0.513(0.419，0.739) pg/ml與對(duì)照組0.447(0.331，0.505)pg/ml比較顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (3)慢性心力衰竭患者按NYHA分級(jí)比較示:隨著NYHA分級(jí)的升高，Ⅰ型膠原以及H2RLX呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、r>　　 (4)H2RLX與Ⅰ型膠原顯著相關(guān)，r=0.885，P＜0.001，與BNP呈正相關(guān)，r=0.331，P＜0.05。
　　 (5) H2RLX水平預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者半年內(nèi)發(fā)生心血管事件的ROC曲線下面積為0.668。
　　 (6) H2RLX水平≥0.554 pg/ml組患者半年內(nèi)發(fā)生心血管事件數(shù)量顯著高于H2RLX水平＜0.554 pg/ml組。
　　 結(jié)論:
　　 (1)H2RLX水平在