腦白質(zhì)疏松患者的腦血管反應(yīng)性.pdf

1、研究背景：
　　 腦白質(zhì)疏松(leukoaraiosis，LA)是指一系列由多種病因所致的影像學(xué)上所描述的臨床綜合征，屬于腦小血管病變的一個亞型，目前研究認(rèn)為年齡和高血壓是最重要的兩個危險因素。腦血管反應(yīng)性(cerebrovascuralreactivity，CVR)定義為腦的動脈或毛細(xì)血管在生理或病理狀況時可通過代償性的擴張或收縮以維持正常穩(wěn)定腦血流的能力。已證實老年人或具有明顯腦缺血病變患者的CVR損害和LA具有相關(guān)性。但這

2、種相關(guān)性目前在沒有臨床癥狀，卻存在LA影像學(xué)表現(xiàn)的中年患者中卻少有研究報道。
　　 目的：
　　 研究中年高血壓患者不同程度LA與CVR的相關(guān)性。
　　 對象與方法：
　　 根據(jù)Fazekas分級標(biāo)準(zhǔn)將73例中年高血壓患者分為LA0級組34例，LA1級組33例及LA2級組6例，采用經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合屏氣試驗評估入選患者雙側(cè)大腦中動脈的屏氣指數(shù)(breath-holdingindex，BHI)，分析不

3、同程度LA患者CVR的差異性以及兩者之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 不同程度的LA級組，其平均收縮壓逐級升高，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。隨LA病變程度加重，其MFV和BHI逐步下降(P＜0.05)。BHI與LA的嚴(yán)重程度、年齡的增長以及平均收縮壓的升高顯著相關(guān)(P＜0.01)。當(dāng)控制年齡和平均收縮壓這因素時，BHI受損程度與LA病變進展顯著相關(guān)(P＜0.01)。以LA2級組為標(biāo)準(zhǔn)，對LA0級組與LA1級組實行年齡

4、、血壓匹配分組后，BHI受損程度與LA病變進展仍然顯著相關(guān)(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 中年高血壓患者，CVR的損害以及LA的嚴(yán)重程度與平均收縮壓的升高顯著相關(guān)，提示高血壓患者控制血壓水平可能延緩LA進展，提高腦血流動力學(xué)。LA是腦微血管損傷的標(biāo)志，即使是MRI上輕度的無癥狀性LA病變也可能反映一些腦微循環(huán)功能的損害，意味著CVR可以作為有效評估LA病變程度的腦血流動力學(xué)指標(biāo)。同時應(yīng)用TCD結(jié)合屏氣試驗檢測BH