Clara細(xì)胞分泌蛋白、Il-17在支原體肺炎患兒血清中的表達(dá)和意義.pdf

1、目的:通過(guò)檢測(cè)肺炎支原體肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumoni，MPP)患兒外周血血清中Clara細(xì)胞分泌蛋白(Claracellsecretoryprotein，CCSP)和白介素17（Interleukin-17，IL-17）的水平并行相關(guān)性分析，探討CCSP和IL-17在MPP發(fā)病中的作用和臨床意義。
　　方法:1.收集2013年5月至11月在山東省立醫(yī)院兒科呼吸綜合科病房治療MPP患兒72例（男34

2、例，女38例）為研究對(duì)象，年齡3歲-12歲，平均年齡為5.6±2.1歲。選擇同期體檢的22例健康兒童作為對(duì)照組（男12例，女10例），年齡3-12歲，平均年齡為5.8±2.6歲，近1個(gè)月內(nèi)無(wú)感染性疾病發(fā)生。2.病例分組:根據(jù)病程將MPP患兒分為:急性期38例（男18例，女20例），恢復(fù)期34例（男18例，女16例）;根據(jù)病情輕重程度將急性期MPP患兒分為重癥組20例（男10例，女10例）、輕癥組18例（男12例，女6例）;根據(jù)有無(wú)過(guò)敏性

3、疾病史將MPP患者分為有過(guò)敏性疾病史組（Ⅰ組）28例（男16例，女12例）、無(wú)過(guò)敏性疾病史組（Ⅱ組）44例（男28例，女16例）。3.采用雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)所有MPP患兒及對(duì)照組外周血血清中CCSP、IL-17及IgE的水平，所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:1.MPP并發(fā)癥和肺外損害例數(shù)及占百分比:72例MPP中有25例(34.7％)合并胸腔積液，24例(33.3％)合并肺不張，10例(13.

4、8％)出現(xiàn)心肌酶(CK-MB)不同程度升高，10例(13.8％)出現(xiàn)嘔吐、腹脹等嚴(yán)重胃腸道癥狀，8例(11.1％)肝功能出現(xiàn)異常;5例(6.9％)合并閉塞性毛細(xì)支氣管炎，2例(2.7％)出現(xiàn)少尿、蛋白尿。
　　2.MPP患兒急性期、恢復(fù)期和健康對(duì)照組血清CCSP、IL-17及IgE水平比較:MPP患兒急性期血清CCSP水平較恢復(fù)期和對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p＜0.01），恢復(fù)期患兒血清CCSP水平與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差

5、異(p=0.113);MPP患兒急性期血清IL-17水平較恢復(fù)期和對(duì)照組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p＜0.01)，恢復(fù)期患兒血清IL-17水平與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.069);MPP患兒急性期和恢復(fù)期血清IgE水平均較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p＜0.05)，急性期與恢復(fù)期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.089)。
　　3.重癥組與輕癥組MPP患兒血清CCSP、IL-17、IgE水平比較:重癥組MPP患兒血清CCSP

6、水平較輕癥組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.006);重癥組MPP患兒血清IL-17水平較輕癥組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.001);重癥組與輕癥組MPP患兒血清IgE比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.152)。
　　4.有過(guò)敏性疾病史組（Ⅰ組）和無(wú)過(guò)敏性疾病史組（Ⅱ組）MPP患兒血清中CCSP、IL-17及IgE水平比較:Ⅰ組患兒血清CCSP水平明顯低于Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000);Ⅰ組患兒血清IL-17和I

7、gE水平均明顯高于Ⅱ組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p＜0.05)。
　　5.MPP患兒血清CCSP、IL-17、IgE相關(guān)性分析:CCSP與IL-17水平呈顯著負(fù)相關(guān)，r=-0.749，P=0.003;CCSP與IgE水平呈負(fù)相關(guān)，r=-0.503，P=0.021;IL-17與IgE水平呈顯著正相關(guān)r=0.708，P=0.008。
　　結(jié)論:1.CCSP作為內(nèi)源性抗炎因子參與了MPP的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，并且CCSP的水平與病情輕重

8、有關(guān)，病情愈重，CCSP表達(dá)水平愈低。
　　2.IL-17作為促炎性細(xì)胞因子參與了MPP的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，并且IL-17的水平在一定程度上能反映MPP的嚴(yán)重程度，病情愈重，IL-17表達(dá)水平愈高。
　　3.有過(guò)敏性疾病史的MPP患兒血清CCSP水平低于無(wú)過(guò)敏性疾病史者，而有過(guò)敏性疾病史MPP患兒IL-17及IgE水平高于無(wú)過(guò)敏性疾病史者，并且CCSP與IgE呈負(fù)相關(guān)、IL-17與IgE呈正相關(guān)，提示MPP患兒血清中CCSP及