四川省秦嶺—大巴山農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展研究.pdf

1、目的：通過對四川秦嶺一大巴山貧困農(nóng)村地區(qū)三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查，分析1998年至2005年，縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力的變化，以及與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化發(fā)展的適應(yīng)程度，探索該地區(qū)公共衛(wèi)生存在的實(shí)際問題，尋求突破口，為四川省公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善提供依據(jù)。 方法：采取整群抽樣的方法，對四川省秦嶺一大巴山地區(qū)的閬中、嘉陵、廣安、蒼溪、旺蒼、南江、宣漢、渠縣8個貧困縣的縣疾控中心，以及24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、72個村衛(wèi)生室

2、進(jìn)行機(jī)構(gòu)問卷調(diào)查，比較1998年與2005年間人、財(cái)、物等方面的差異，同時通過對782名當(dāng)?shù)鼐用竦膯柧碚{(diào)查以及三級農(nóng)村公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理人員的深入訪談，評價該地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，分析影響因素。 結(jié)果： 1、1998年調(diào)查地區(qū)全縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)共計(jì)3472萬元，占財(cái)政總支出的3．9％；2005年為7676萬元，占財(cái)政總支出的2.2％；2005與1998年相比，調(diào)查地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)支出增加了1.2倍，衛(wèi)生事業(yè)支出占總財(cái)政支出的比例下

3、降了1.75個百分點(diǎn)；1998年～2005年，縣疾控中心總收入呈逐年上升趨勢，2005年總計(jì)接受上級財(cái)政撥款756.7萬元，是1998年246.8萬元的3倍：調(diào)查地區(qū)全鄉(xiāng)衛(wèi)生總投入1998年平均為1.0萬元，2005年增加到6.5萬元，提高了5.5倍，人均衛(wèi)生投入也從1998年的2.0元增加到2005年3.0元：1998年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保收入占業(yè)務(wù)收入的比例為2.3％，2005年為3.4．％，增加了1個百分點(diǎn)；1998年防保支出占業(yè)務(wù)支出

4、的比例為4.1％，2005年為3.9％，下降了0.2個百分點(diǎn)：村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，2005年比1998年增加1720.5元，村衛(wèi)生室面積增加10.59m<'2>。 2、1998年8個縣平均每個縣級防疫單位有衛(wèi)技人員50.8人，2005年為50.5人，人數(shù)總量基本持平，2005與1998年相比，疾控中心大專以上學(xué)歷人數(shù)比例提高了18.6個百分點(diǎn)；防保人員占衛(wèi)生院人員比例，1998年為9.7％，2005年為8.7％，下降了1個百分點(diǎn)；

5、2005年，村醫(yī)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)變化不明顯，均以高中及中專學(xué)歷為主，且超過半數(shù)，其次為初中學(xué)歷。 3、調(diào)查地區(qū)2005年與1998年相比，單苗接種率與五苗接種率均有提高，各縣法定傳染病發(fā)病率，2005年最高，為萬分之39.53，2001年最低，為萬分之20.83；調(diào)查的8個目標(biāo)縣，1998年～2005年計(jì)劃免疫相關(guān)傳染病，病毒性肝炎、肺結(jié)核發(fā)病率增高，麻疹發(fā)病率波動很大，百日咳、新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率保持在較低的水平； 4、村衛(wèi)生

6、室是農(nóng)村居民首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患病后經(jīng)常就診的機(jī)構(gòu)中，村衛(wèi)生室選及率達(dá)68.3％，其次是鄉(xiāng)衛(wèi)生院，為42.3％；調(diào)查的居民中，有310名知道碘缺乏病，知曉率僅為39.6％；被調(diào)查居民中有607人家有學(xué)齡兒童，在這些學(xué)齡兒童中，448人曾服用過驅(qū)蟲藥，藥物驅(qū)蟲率為73.8％：曾發(fā)生過腸道寄生蟲感染的兒童173名，腸道寄生蟲感染率為28.5％。 結(jié)論：調(diào)查結(jié)果顯示，2005年與1998年相比，秦巴地區(qū)農(nóng)村公共服務(wù)能力有所增強(qiáng)，但也需