慢性病培訓2017年

1、,,國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）培訓 高血壓、糖尿病患者健康管理,,汾陽市疾病預防控制中心 慢病科 2017年6月,,,,一、《規(guī)范》中慢性病患者健康管理變化,高血壓患者健康管理,2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范,,目錄,CONTENTS,PARTFOUR,,,高血壓患者健康管理服務規(guī)范解讀,

2、一、服務對象轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。二、服務內(nèi)容（一）篩查1.對轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民，每年為其免費測量一次血壓（非同日三 次測量）。2.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日 3 次測量血壓均高于正常，可初步 診斷為高血壓。建議轉(zhuǎn)診到有條件的上級醫(yī)院確診并取得治療方案，2 周內(nèi)隨訪 轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)

3、性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā) 性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。,高危人群界定,3. 如有以下六項指標中的任一項高危因素，建議每半年至少測量 1 次血壓， 并接受醫(yī)務人員的生活方式指導：（1）血壓高值（收縮壓 130～139mmHg 和/或舒張壓 85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：超重：28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2腰圍：男≥90cm（

4、2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）為腹型肥胖（3）高血壓家族史（一、二級親屬）；（4）長期膳食高鹽；（5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）；（6）年齡≥55 歲。,超重或肥胖： 超重：28 kg/m2> BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2,篩查,腹型肥胖腰圍：男≥90cm（2.7尺） 女≥85cm（2.6尺）,篩查,（二）隨訪評估,對原發(fā)性高血壓患者，每年要

5、提供至少 4 次面對面的隨訪。（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg 和（或） 舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況 之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次

6、隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、 飲酒、運動、攝鹽情況等。（5）了解患者服藥情況。,（三）分類干預,（1）對血壓控制滿意（一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下；≥65歲老年高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可進一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目

7、標可以在 140/90 mmHg基礎上再適當降低）、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約下一次隨訪時間。（2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對所有

8、患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。,,,,,,,,,,,（四）健康體檢,對原發(fā)性高血壓患者，每年進行 1 次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。 具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。,三、服務

9、流程,,,四、服務要求,（一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結(jié)合，對未能按 照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站） 醫(yī)務人員應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū) 衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。有條件的地區(qū)，對人員進行 規(guī)范培訓后，可參考《中國高血

10、壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和 作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務。（五）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務。（六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。,五、工作指標,（一）高血壓患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行高血壓患者健康管理的人 數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％。（二）管理人群血壓控制

11、率=年內(nèi)最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/年內(nèi)已管理的 高血壓患者人數(shù)×100％。注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則 判斷為未達標，血壓控制是指收縮壓＜140 mmHg 和舒張壓＜90 mmHg（65 歲及以 上患者收縮壓＜150mmHg 和舒張壓＜90mmHg）,即收縮壓和舒張壓同時達標。六、附件高血壓患者隨訪服務記錄表,期望值過高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常；希望降至正常后可以停藥或減量

12、，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生；按照廣告或患友的建議用藥；沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥；中藥沒有毒，西藥都有毒；藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了；去看病時，不能服藥，以免掩蓋了病情；早上的藥要吃過早飯才能服。,高血壓患者存在的誤區(qū),PARTFIVE,,,服務內(nèi)容,一、服務對象,轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。二、服務內(nèi)容（一）篩查對工作中發(fā)現(xiàn)的 2 型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教

13、育建議其每年 至少測量 1 次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。,（二）隨訪評估,對確診的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免費空腹血糖檢測，至少進行 4 次 面對面隨訪。（ 1） 測量 空腹 血糖 和血 壓， 并評 估是 否存 在危 急情 況， 如出 現(xiàn)血 糖 ≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg 和/或舒張壓≥110mmHg；意 識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減

14、退、惡心、嘔吐、 多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（心率超過 100 次/分鐘）；體溫超過 39 攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠 期及哺乳期血糖高于正常值等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。,對于緊急轉(zhuǎn)診者，應在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。,若不需要緊急轉(zhuǎn)診，,規(guī)范解讀,（

15、三）分類干預,（1）對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應、無新發(fā) 并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約下一次隨訪。（2）對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物 不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更 換或增加不同類的降糖藥物，2 周時隨訪。（3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出 現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)

16、癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2 周內(nèi)主動隨 訪轉(zhuǎn)診情況。（4）對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。,規(guī)范解讀,2、對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者。,,結(jié)合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。,規(guī)范解讀,3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖控制

17、不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。,規(guī)范解讀,4、對所有在管理的2型糖尿病患者,,進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。,（四）健康體檢 對確診的2型糖尿病患者，每年進行1次 較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：常規(guī)體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍

18、、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等。（空腹血糖、足背動脈搏動）對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。,規(guī)范解讀,（四）健康體檢對確診的 2 型糖尿病患者，每年進行 1 次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪 相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍、皮 膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和 運動功能等進行判斷。具體內(nèi)容參照《居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。

19、,三、服務流程,四、服務要求,（一）2 型糖尿病患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結(jié)合，對未 能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。（二）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要通過本地區(qū)社區(qū) 衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現(xiàn) 2 型糖尿病患者，掌握轄區(qū)內(nèi)居民２型糖 尿病的患病情

20、況。（四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和 作用，積極應用中醫(yī)藥方法開展 2 型糖尿病患者健康管理服務。（五）加強宣傳，告知服務內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務。（六）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。,五、工作指標,（一）2 型糖尿病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進行 2 型糖尿病患者健康 管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的 2 型糖尿病患者人數(shù)×100％。（二）管理人群血糖控制率=

21、年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達標人數(shù)/年內(nèi)已管 理的 2 型糖尿病患者人數(shù)×100％。注：最近一次隨訪血糖指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則判斷為未達標，空腹血糖達標是指空腹血糖＜7mmol/L。六、附件2 型糖尿病患者隨訪服務記錄表,2017年充分利用好電子系統(tǒng)和登記簿,區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺（汾陽市）高血壓患者健康管理登記簿糖尿病患者健康管理登記簿,PARTFIVE,,,超重：28 kg/m2

22、>BMI ≥ 24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2,先看病，后鍛煉：有健康隱患的人應預先看醫(yī)生。急性病一般是不能運動的。 幾乎所有的慢性病都可以進行運動，但要在病情得到控制情況下運動因人而宜，因地制宜：運動應立足于個人的能力和目前的活動水平，運動量、強度和類型應盡量滿足個人要求，考慮可行性和方便的方式,填表說明：1．本表為高血壓患者在接受隨訪服務時由醫(yī)生填寫。每年的健康體檢后填寫健康體檢表。若失訪，在隨訪日

23、期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。2．體征：體質(zhì)指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高的平方（m2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫 目前情況，斜線后填寫下次隨訪時應調(diào)整到的目標。如果是超重或是肥胖的高血壓患者，要 求每次隨訪時測量體重并指導患者控制體重；正常體重人群可每年測量一次體重及體質(zhì)指 數(shù)。如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺凇捌渌币粰凇?．生活方式指導：在詢問患者生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共 同制

24、定下次隨訪目標。日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“×× 支”，斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“××支”。,日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當于 白酒“××兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當于白酒“××兩”。（啤酒/10= 白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白

25、酒量）。運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫 目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。攝鹽情況：斜線前填寫目前攝鹽的咸淡情況。根據(jù)患者飲食的攝鹽情況，按咸淡程度在 列出的“輕、中、重”之一上劃“√”分類，斜線后填寫患者下次隨訪目標攝鹽情況。心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應的選項。 遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。,4．輔

26、助檢查：記錄患者上次隨訪到這次隨訪之間在各醫(yī)療機構(gòu)進行的輔助檢查結(jié)果。5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足， “不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。6．藥物不良反應：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應，具體描述哪種藥 物，何種不良反應。7．此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時的分類結(jié)果，由隨訪醫(yī)生在 4 種分類結(jié)果中選擇一 項在“□”中填上相應的數(shù)字。“控制滿意”是指血壓控制滿意

27、，無其他異常、“控制不滿意” 是指血壓控制不滿意，無其他異常、“不良反應”是指存在藥物不良反應、“并發(fā)癥”是指出 現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同 時結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。8．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用 量。同時記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其開具的處方藥。9．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)及科室類別，如

28、15;×市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并 在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。10.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。,運動注意事項,先看病，后鍛煉：有健康隱患的人應預先看醫(yī)生。急性病一般是不能運動的。 幾乎所有的慢性病都可以進行運動，但要在病情得到控制情況下運動因人而宜，因地制宜：運動應立足于個人的能力和目前的活動水平，運動量、強度和類型應盡量滿足個人要求，考慮可行性和方便的方式循序漸進：缺乏日常鍛煉的人，運動時

29、應從小到大，逐漸增加運動量注意穿著合適的衣服和鞋襪重視運動前的準備活動和運動后的恢復活動運動調(diào)節(jié)能量平衡，必須同時對飲食進行調(diào)整,填表說明：1．本表為 2 型糖尿病患者在接受隨訪服務時由醫(yī)生填寫。每年的健康體檢填寫健康體 檢表。若失訪，在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因。2．體征：體質(zhì)指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高的平方（m2），體重和體質(zhì)指數(shù)斜線前填寫 目前情況，斜線后填寫下次隨訪時應調(diào)整到

30、的目標。如果是超重或是肥胖的患者，要求每次 隨訪時測量體重并指導患者控制體重；正常體重人群可每年測量一次體重及體質(zhì)指數(shù)。如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺凇捌渌币粰凇?．生活方式指導：在詢問患者生活方式時，同時對患者進行生活方式指導，與患者共 同制定下次隨訪目標。,日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“××支”， 斜線后填寫吸煙者下次隨訪目標吸煙量“××支”

31、。日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當于白 酒“××兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標飲酒量相當于白酒“××兩”。（啤酒/10=白酒量，紅酒/4=白酒量，黃酒/5=白酒量）運動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“××次／周，××分鐘／次”。橫線上填寫目前情況，橫線下填寫下次隨訪時應達到的目標。 主食：根據(jù)患者的

32、實際情況估算主食（米飯、面食、餅干等淀粉類食物）的攝入量。為每天各餐的合計量。 心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應的選項。,遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。4．輔助檢查：為患者進行空腹血糖檢查，記錄檢查結(jié)果、。若患者在上次隨訪到此次隨 訪之間到各醫(yī)療機構(gòu)進行過糖化血紅蛋白（控制目標為 7%，隨著年齡的增長標準可適當放 寬）或其他輔助檢查，應如實記錄。5．服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次

33、或數(shù)量不足， “不服藥”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。6．藥物不良反應：如果患者服用的降糖藥物有明顯的藥物不良反應，具體描述哪種藥 物，何種不良反應。7．低血糖反應：根據(jù)上次隨訪到此次隨訪之間患者出現(xiàn)的低血糖反應情況。8．此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時的分類結(jié)果，由責任醫(yī)生在 4 種分類結(jié)果中選擇一 項在“□”中填上相應的數(shù)字?！翱刂茲M意”是指血糖控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”是指血糖控制不滿意，無其他異常、“不良反應

34、”是指存在藥物不良反應、“并發(fā)癥”是指出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常。,如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴重的一種情況，同 時結(jié)合上次隨訪情況確定患者下次隨訪時間，并告知患者。9．用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，并填寫在表格中，寫明用法、用 量。同時記錄其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其開具的處方藥。10．轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)及科室類別，如××市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科， 并在原因一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。1

35、1.下次隨訪日期：根據(jù)患者此次隨訪分類，確定下次隨訪日期，并告知患者。12．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名,糖尿病飲食估算法(中國2型糖尿病防治指南）,略估法（一）（1）主食：根據(jù)體力活動量來確定，每日至少三餐（見表6）。表6. 主食攝取量估算表休息 輕體力勞動 中體力勞動 重體力勞動4～5兩 5～6兩 6～8兩 8兩以上,PARTFIVE,,,體育鍛煉

36、：指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。鍛煉方式填寫最常采用的具體鍛煉方式。吸煙飲酒情況：“從不吸煙者，飲酒”不必填寫后面的項目,職業(yè)暴露情況：指因患者職業(yè)原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況。如有，需填寫具體化學品、毒物、射線名或填不詳。職業(yè)病危險因素接觸史：指因患者職業(yè)原因造成的粉塵、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的接觸情況。如有，需填寫具體粉塵、

37、放射物質(zhì)、物理因素、化學物質(zhì)的名稱或填不詳,視力：填寫采用對數(shù)視力表測量后的具體數(shù)值，對佩戴眼鏡者，可戴其平時所用眼鏡測量矯正視力。聽力：在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名”（注意檢查時檢查者的臉應在被檢查者視線之外），判斷被檢查者聽力狀況。運動功能：請被檢查者完成以下動作：“兩手觸枕后部”、“撿起這支筆”、“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下?！迸袛啾粰z查者運動功能。,未打*要求檢查,根據(jù)項目要求填寫,住院治療情況：指最近1年內(nèi)

38、的住院治療情況。應逐項填寫。日期填寫年月，年份必須寫4位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請?zhí)貏e說明。醫(yī)療機構(gòu)名稱應寫全稱,對長期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況，西藥填寫化學名（通用名）而非商品名，中藥填寫藥品名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時間指在此時間段內(nèi)一共服用此藥的時間，單位為年、月或天。服藥依從性是指對此藥的依從情況，“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥

39、”即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥,填寫最近1年內(nèi)接種的疫苗的名稱、接種日期和接種機構(gòu)。疫苗名稱填寫應完整準確。,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,填表說明,,填表說明,填表說明,,,填表說明,關于健康體檢表,相關提示,關于健康體檢表,相關提示,關于健康體檢表,相關提示,關于健康體檢表,,相關提示,關于健康體檢表,,相關提示,關于健康體檢表,,相關提示,關于健康體檢表,,相關提示,危險因素