頸脊髓損傷資料

1、頸脊髓損傷,骨外四科 王靜,查房目標(biāo),了解脊髓損傷的概念熟悉脊髓損傷的臨床表現(xiàn)熟悉脊髓損傷的臨床診斷和治療掌握頸脊髓損傷的護理診斷及護理措施,病例介紹,鄭志軍 男性 43歲，患者3小時前騎自行車時摔倒，頭部著地，致傷頭部及頸部，傷后頭面部出血伴有雙上肢麻木，四肢活動受限。癥狀持續(xù)不能緩解，急送我院救治，以“頸髓損傷伴有不全癱”收入院?；颊呤軅鬅o暈厥，無頭暈頭痛，無腹脹腹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，精神飲食睡眠好，二便正常。,

2、入院查體,T：36.4℃ R:20次/分 P:92次/分 Bp：105/82mmhg神智清楚，平車入院，急性痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏頸椎活動受限，雙側(cè)乳頭平面以遠(yuǎn)皮膚感覺減退，以左側(cè)為重。雙上肢肘部以遠(yuǎn)關(guān)節(jié)減退，以左為重。雙下肢位置覺正常，雙側(cè)屈肘肌力4級，肩外展肌力4級，雙側(cè)伸肘及屈伸腕、屈伸指肌力0級，左側(cè)下肢肌力3級，右側(cè)上肢肌力3級，右下肢肌力0級，四肢肌張力未見明顯異常。雙側(cè)肱二頭反射正常，雙側(cè)

3、膝正常，踝反射消失，腹壁反射減弱，雙側(cè)提睪反射正常。四肢病理反射未引出額部可見一長約1X2cm皮膚挫裂傷，鼻部皮膚挫裂傷，上唇及下唇各有一縱行傷口，出血活躍，舌體部有一長約2cm左右創(chuàng)口，四肢末梢血運良好。,輔助檢查,頸椎MR檢查顯示： 頸椎間盤變性并頸3-7間盤膨出、突出。頸4/5間盤水平椎管狹窄，脊髓受壓并局部信號增高。,簡要病情介紹,6月22日15:30 I級護理 平車推入病室，完善相關(guān)檢查，請耳鼻咽喉科給

4、予口唇上下清創(chuàng)縫合術(shù)。給予絕對臥床，頸部制動。6月22日18:06患者排尿困難，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并留置，過程順利，引出淡黃色尿液800ml,6月22日23:00體溫38攝氏度，通知醫(yī)生，給予物理降溫。6月23日11:30請口外科會診，入處置室在局麻下給舌體及下唇前庭溝底清創(chuàng)縫合，于13:30 術(shù)畢送回病房。6月25日16:00患者病情平穩(wěn)，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護,疾病相關(guān)知識介紹,定義,由于外界直接或間接因素導(dǎo)致脊髓損傷，在損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)

5、各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等的相應(yīng)改變。,臨床表現(xiàn),1、脊髓休克期間 受傷平面以下馳緩性癱瘓，運動、反射及括約肌功能喪失，有感覺喪失平面及大小便不能控制2、2-4周后 痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，病理性椎體束征，3、頸段脊髓損傷 四肢癱瘓，上頸椎損傷為痙攣性癱瘓；下頸椎損傷 上肢為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。,脊髓損傷原因,,治療原則,盡早地去除對脊髓的壓迫恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能

6、鍛煉,護理診斷,氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關(guān)體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關(guān)尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān)便秘:與脊髓神經(jīng)損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關(guān),護理診斷,尿路感染：與長期留置尿管有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與感覺及活動障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：vap、失用性肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下

7、肢深靜脈血栓,一般護理措施,,壓瘡,脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現(xiàn)大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。 臥床期間應(yīng)定時翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮膚，及時用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態(tài)。,重點護理措施,,保持有效的氣體交換，防止發(fā)生呼吸驟停,加強觀察和保持氣道通暢減輕脊髓水腫：遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松等激素治療加強

8、呼吸道管理：定時翻身拍背（2h一次），吸痰，霧化吸入氣管切開護理：及時吸出氣道內(nèi)分泌物，妥善固定氣管套管，避免氣道趕早,心理護理,脊髓損傷后導(dǎo)致的肢體癱瘓，是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷。患者由于長期臥床，失去獨立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會的負(fù)擔(dān)。 該患者自發(fā)病以來心理消極，擔(dān)心經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應(yīng)主要講心理康復(fù)作為重點，以推動機能康復(fù)。所以要求在護理病人時做到：語言文明

9、、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關(guān)知識教育，讓其正確認(rèn)識到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標(biāo)。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養(yǎng)積極情緒,泌尿系感染,脊髓損傷后導(dǎo)致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵病人多飲水：每日飲水2000—2500ml（2）做好每日尿道口護理，必要時遵醫(yī)囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。,維持正常體溫,頸髓損傷者對溫度環(huán)境的

10、變化，喪生調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，常產(chǎn)生高熱或低溫，可達40℃以上或35℃一下。（1）降低體溫：高熱時可采用物理降溫方法：乙醇或溫水拭浴、冰袋。（2）保暖：低溫時，采用物理升溫（加蓋被子、熱水袋），注意保暖和避免燙傷。,預(yù)防保健,1、日常生活飲食原則為：以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。2、飲食攝取上應(yīng)避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。,,3、煮食烹調(diào)時應(yīng)避免使用豬油，另外應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過

11、量的海鮮等高膽固醇之食物，而應(yīng)增加的是高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化的食物，補充喪失的能量，以加強營養(yǎng)，預(yù)防便秘。,,4、攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強化身體細(xì)胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗。5、脊髓損傷后，因交感神經(jīng)功能下降，胃腸蠕動減慢，易發(fā)生腹脹，應(yīng)少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。如有腹脹