慢性萎縮性胃炎

1、慢性萎縮性胃炎,DS11鏡下可見(jiàn)胃粘膜變薄，腺體萎縮，數(shù)量相對(duì)減少。2壁細(xì)胞和主細(xì)胞大部分或基本消失，被類似幽門(mén)腺的念一分泌細(xì)胞所取代。3粘膜固有層見(jiàn)大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至形成多數(shù)淋巴濾泡。,概念 胃粘膜固有腺體萎縮為特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。,慢性萎縮性胃炎,,胃黏膜壁細(xì)胞抗壁細(xì)胞抗體（免疫熒光）,慢性萎縮性胃炎,肉眼特點(diǎn)胃粘膜薄而平滑皺襞變淺或消失表面呈細(xì)顆粒狀,,鏡下觀固

2、有腺體變小、數(shù)量減少輕度：萎縮腺體的數(shù)目不超過(guò)原有腺體的1/3 中度：萎縮腺體不超過(guò)原有腺體的2/3,粘膜結(jié)構(gòu)紊亂重度：萎縮腺體占2/3以上，甚至完全消失。,病理變化,②粘膜固有層內(nèi)有多量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，病程長(zhǎng)的可形成淋巴小結(jié)③胃粘膜內(nèi)可見(jiàn)纖維組織增生④常出現(xiàn)腺上皮化生現(xiàn)象,正常胃底粘膜,慢性萎縮性胃炎,慢性萎縮性胃炎,慢性胃潰瘍病,DS21肉眼見(jiàn)切片組織中間一凹陷，此既潰瘍。2鏡下見(jiàn)慢性潰瘍底部由

3、上向下為：炎性滲出層（白細(xì)胞、纖維素），壞死組織層（紅染無(wú)結(jié)構(gòu)）肉芽組織層（含有豐富毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞及炎性細(xì)胞），瘢痕組織層（紅染、色淡、細(xì)胞成分少）。炎性細(xì)胞層和壞死組織層常分界不清楚。3瘢痕組織層深部常見(jiàn)小動(dòng)脈管壁增厚及神經(jīng)纖維球狀增生。4兩側(cè)胃粘膜組織充血及慢性炎性細(xì)胞明顯浸潤(rùn)（有的切片兩側(cè)胃粘膜組織曾明顯的慢性萎縮性胃炎改變）,病理變化,肉眼觀數(shù)目形狀大小深度邊緣底部周?chē)衬?,光鏡：潰瘍由四層結(jié)構(gòu)組成：

4、 炎性滲出：白細(xì)胞、纖維素等 壞死組織 肉芽組織 瘢痕組織：增殖性小動(dòng)脈炎 神經(jīng)纖維小球狀增生 潰瘍邊粘膜肌層與肌層融合,病理變化,病理變化,鏡下觀（潰瘍底）,Chronic Gastric Ulceration,,Chronic Gastric Ulceration,食管鱗狀細(xì)胞癌,NP11低倍鏡下可見(jiàn)癌組織形成不規(guī)則或小團(tuán)塊狀、

5、條索狀細(xì)胞集團(tuán)（既癌巢），并廣泛浸潤(rùn)于固有層、粘膜下層及肌層（有的標(biāo)本可見(jiàn)被覆部分正常食管鱗狀上皮）2癌巢（實(shí)質(zhì)）周?chē)薪Y(jié)締組織性間質(zhì)，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚。間質(zhì)內(nèi)有淋巴細(xì)胞及少量其它炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。3高倍鏡下見(jiàn)癌巢內(nèi)癌細(xì)胞大小不一，核大小不一，核染色質(zhì)深，核分裂像及病理性核分裂像多見(jiàn)。癌組織分化程度較高，其癌巢周邊的癌細(xì)胞類似于基底細(xì)胞樣：向內(nèi)側(cè)為棘胞樣癌細(xì)胞，甚至可見(jiàn)到細(xì)胞間橋；癌巢的中心部見(jiàn)到層狀紅染的角化珠（或癌球）。,低倍鏡下

6、，下一張為高倍鏡下觀,胃腺癌,DS61鏡下見(jiàn)大片為癌組織。癌細(xì)胞大多形成腺管狀或腺泡狀及乳頭狀結(jié)構(gòu)，并已浸潤(rùn)胃壁肌層，使肌層分離。2癌細(xì)胞多為柱狀，亦可見(jiàn)立方形細(xì)胞，胞漿較豐富，嗜酸性?？梢?jiàn)核分裂像。3腺腔內(nèi)見(jiàn)分泌物、炎性滲出物及脫落變性之細(xì)胞；間質(zhì)內(nèi)見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。,2024/2/18,2024/2/18,印戒細(xì)胞癌。A顯示固有膜浸潤(rùn)。B散在印戒細(xì)胞。C 粘膜內(nèi)腫瘤性印戒細(xì)胞聚集。D阿森綠陽(yáng)性印戒細(xì)胞位于固有膜內(nèi),,,Poorl

7、y differentiated adenocarcinoma,Undifferentiated carcinoma,Squamous cell carcinoma,,大腸腺癌,NP41低倍鏡下癌組織著色深藍(lán)，其腔不規(guī)則，大小不等，排列紊亂的腺腔或乳頭結(jié)構(gòu)所構(gòu)成。腺癌組織向深層及正常的腺壁組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。2癌組織大多形成腺腔結(jié)構(gòu)，其腔不規(guī)則，大小不等，排列紊亂，并可見(jiàn)共壁現(xiàn)象。部分區(qū)域癌組織層乳頭狀或柳葉狀向腸腔腔面生長(zhǎng)。3高倍

8、鏡下見(jiàn)腺腔及乳頭被覆的癌細(xì)胞層次增多，細(xì)胞多小不等，形態(tài)不一；胞漿偏嗜酸性；核大小不等，染色質(zhì)增多，著色深藍(lán)，核分裂像易見(jiàn)。,管狀腺瘤,小腺瘤息肉（管狀腺瘤）帶有小蒂，鏡下可見(jiàn)它比正常的結(jié)腸黏膜有更多的擁擠的無(wú)組織的腺體。杯狀細(xì)胞減少，沿著息肉的腺體細(xì)胞有著色過(guò)深的細(xì)胞核。,管狀腺瘤,管狀腺瘤,管狀腺瘤,肝膿腫,IF2肝膿腫1低倍鏡下見(jiàn)肝組織中散在分布大小不等的圓形或類圓形病灶，此既膿腫灶。2高倍鏡下病灶中大量嗜中性白細(xì)胞局限性浸潤(rùn)

9、（部分嗜中性白細(xì)胞成為膿細(xì)胞）伴肝組織壞死、溶解、液化。3肝門(mén)管區(qū)有較多中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。,肝膿腫（鏡下觀）,肝膿腫（鏡下觀）,急性蜂窩組織性闌尾炎,IF31闌尾壁組織與結(jié)腸相似，由粘膜、粘膜下層、肌層及漿膜組成。粘膜下層有豐富的淋巴細(xì)胞。2鏡下見(jiàn)闌尾壁明顯充血、水腫，肌層因水腫及肌間隙增寬。粘膜上皮見(jiàn)有缺損。部分切片見(jiàn)有膿性滲出物。3闌尾各層均見(jiàn)嗜中性粒細(xì)胞呈彌漫性浸潤(rùn)（由以肌層最為明顯），但為見(jiàn)組織的溶解壞死，這是與膿腫的區(qū)別

10、要點(diǎn)。,,（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿 性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來(lái)。闌尾顯著 腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。,,（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎： 鏡下，闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細(xì)胞彌漫浸 潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維素滲出。 闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細(xì)胞組成 的薄膜所覆蓋，即有闌尾周