社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)定

1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》配套規(guī)定,袁雄兵2011.07.29,目錄,實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定解讀一、若干規(guī)定的評(píng)價(jià)操作性、解釋性、權(quán)威性凸出；規(guī)范性、明確性顯著；個(gè)別條款值得商榷。二、條款解讀,實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部第13號(hào)令《實(shí)施〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉若干規(guī)定》已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部第67次部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。

2、為了實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)法），制定本規(guī)定。第一章  關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn),第一條  社會(huì)保險(xiǎn)法第十五條規(guī)定的統(tǒng)籌養(yǎng)老金，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)。   解讀：本條規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)法中的統(tǒng)籌養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)，即按照基礎(chǔ)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)。我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)辦法主要是依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[2005]38號(hào)）精神，根據(jù)38號(hào)

3、文規(guī)定，基礎(chǔ)養(yǎng)老金為=（當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%。,第二條  參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年。   解讀：本條規(guī)定了繳費(fèi)不足15年的繼續(xù)繳費(fèi)辦法。對(duì)于屆滿(mǎn)退休年齡而繳費(fèi)不足15年的勞動(dòng)者，

4、允許其延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年，保障勞動(dòng)者參加社保及公平享受待遇的權(quán)益。而對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的勞動(dòng)者，作特殊處理，允許其一次性補(bǔ)繳至滿(mǎn)十五年，并及時(shí)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。,第三條  參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi)）的，可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)入戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 參加職工基本養(yǎng)老

5、保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi)），且未轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，個(gè)人可以書(shū)面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的后果，經(jīng)本人書(shū)面確認(rèn)后，,終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并將個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人。 解讀：本條規(guī)定了對(duì)于職工達(dá)到法定退休年齡，累

6、計(jì)繳費(fèi)不滿(mǎn)15年的后續(xù)的處理辦法：一是職工可以申請(qǐng)轉(zhuǎn)移至戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；二是可以書(shū)面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，經(jīng)本人書(shū)面確認(rèn)知悉后果后，一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)蓄額。此條款貫徹了強(qiáng)制保障和尊重自愿相結(jié)合的基本理念。,第四條  參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨省流動(dòng)就業(yè)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

7、暫行辦法的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2009〕66號(hào))有關(guān)待遇領(lǐng)取地的規(guī)定確定繼續(xù)繳費(fèi)地后，按照本規(guī)定第二條辦理。   第五條  參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人跨省流動(dòng)就業(yè)，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付的具體辦法，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2009〕66號(hào))執(zhí)行。,解讀：第四、五條對(duì)繳費(fèi)不足十五年跨省流動(dòng)

8、就業(yè)的參保人員的待遇領(lǐng)取地的確定作出規(guī)定，即依照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2009〕66號(hào))執(zhí)行。   第六條  職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)不得提前支取。個(gè)人在達(dá)到法定的領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個(gè)人賬戶(hù)予以保留,達(dá)到法定領(lǐng)取條件時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。其中，喪失中華人民共和國(guó)國(guó)籍的，可以在其離境時(shí)或者

9、離境后書(shū)面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知其保留個(gè)人賬戶(hù)的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的后果，經(jīng)本人書(shū)面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老保關(guān)系，并將個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人。參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人死亡后，其個(gè)人賬戶(hù)中的余額可以全部依法繼承。   解讀： 規(guī)定了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額不得提前支取。至于離境定居的，其個(gè)人賬戶(hù)予以保留，達(dá)到法定領(lǐng)取條件時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定

10、享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。若喪失中國(guó)國(guó)籍，則可以申請(qǐng)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并經(jīng)規(guī)定程序后一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額。,第二章  關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)   第七條  社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定的退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。   解讀：規(guī)定了退休人員享受基本醫(yī)保待遇的繳費(fèi)年限按

11、照各地規(guī)定執(zhí)行。目前根據(jù)各地規(guī)定的情況來(lái)看，一般為男職工30年，女職工25年。,第八條  參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。   參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。 &#

12、160; 解讀：規(guī)定了參保人員因急診在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)的，也可以在基金中支付；同時(shí)相關(guān)搶救用藥品可以適當(dāng)放寬范圍，具體辦法則由各地自行制定。,第三章  關(guān)于工傷保險(xiǎn)   第九條  職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。  

13、; 解讀：本條確定了有多重勞動(dòng)關(guān)系人員發(fā)生工傷時(shí)的責(zé)任承擔(dān)主體。,第十條  社會(huì)保險(xiǎn)法第三十七條第二項(xiàng)中的醉酒標(biāo)準(zhǔn)，按照《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》（GB19522-2004）執(zhí)行。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。   解讀：本條規(guī)定了社保法第37條規(guī)定的醉酒標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。根據(jù)《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與

14、檢驗(yàn)》（GB19522-2004）規(guī)定執(zhí)行。并明確了交警部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)材料可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。,第十一條  社會(huì)保險(xiǎn)法第三十八條第八項(xiàng)中的因工死亡補(bǔ)助金是指《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條的一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為工傷發(fā)生時(shí)上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。   上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。   解讀：本條在《工傷保險(xiǎn)條例》第39條

15、中已由規(guī)定。2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入是19109元，20倍即為382180元。,第十二條  社會(huì)保險(xiǎn)法第三十九條第一項(xiàng)治療工傷期間的工資福利，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條有關(guān)職工在停工留薪期內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資福利和護(hù)理等待遇的規(guī)定執(zhí)行。   解讀：明確了工傷治療期間的工傷職工工資福利和護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。   《工傷保險(xiǎn)條例》第33條規(guī)定：職工因工作遭受事故傷害

16、或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。   生活不能治理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在

17、單位負(fù)責(zé)。,第四章  關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)    第十三條  失業(yè)人員符合社會(huì)保險(xiǎn)法第四十五條規(guī)定條件的，可以申請(qǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金并享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。其中，非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形：   （一）依照勞動(dòng)合同法第四十四條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)規(guī)定終止勞動(dòng)合同的；   （二）由用人單位依照勞動(dòng)合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動(dòng)合

18、同的；   （三）用人單位依照勞動(dòng)合同法第三十六條規(guī)定向勞動(dòng)者提出解除勞動(dòng)合同并與勞動(dòng)者協(xié)商一致解除勞動(dòng)合同的；,（四）由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開(kāi)除的；   （五）勞動(dòng)者本人依照勞動(dòng)合同法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的；   （六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。   解讀：本條是對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第45條第2款的細(xì)化，列舉了

19、6種“非因本人意愿中斷就業(yè)”的情形。明確了非因本人意愿中斷就業(yè)的幾種情形，主要涉及被用人單位單方解除、被動(dòng)協(xié)商解除、被動(dòng)單方解除等。,第十四條  失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后重新就業(yè)的，再次失業(yè)時(shí)，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算。失業(yè)人員因當(dāng)期不符合失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取條件的，原有繳費(fèi)時(shí)間予以保留，重新就業(yè)并參保的，繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算。   解讀：本條前部分系《社會(huì)保險(xiǎn)法》第46條的重申。對(duì)于再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)

20、保險(xiǎn)的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)十二個(gè)月。而對(duì)于當(dāng)期不符合領(lǐng)取條件的，原繳費(fèi)時(shí)間可以累計(jì)計(jì)算。,第十五條  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，應(yīng)當(dāng)積極求職，接受職業(yè)介紹和職業(yè)培訓(xùn)。失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、職業(yè)培訓(xùn)的補(bǔ)貼由失業(yè)保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。   解讀：本條規(guī)定了失業(yè)人員應(yīng)接受職業(yè)培訓(xùn)并積極求職，并規(guī)定了失業(yè)保險(xiǎn)基金按照規(guī)定可以給予失業(yè)人員接受職業(yè)介紹、培訓(xùn)的補(bǔ)貼

21、。第五章   關(guān)于基金管理和經(jīng)辦服務(wù),第十六條  社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照《國(guó)務(wù)院關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2010〕2號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。   解讀：本條規(guī)定了社?；痤A(yù)算、決算草案的編制、審核、批準(zhǔn)的執(zhí)行依據(jù)。第十七條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每年至少一次將參保人員個(gè)人權(quán)益錄單通過(guò)郵寄方式寄送本人。同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)手機(jī)短

22、信或者電子郵件等方式向參保人員發(fā)送個(gè)人權(quán)益記錄。   解讀：本條規(guī)定了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行使個(gè)人權(quán)益記錄職責(zé)的方式：書(shū)面郵寄、手機(jī)短信或者電子郵件等。,第十八條  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密，不得違法向他人泄露下列信息：   （一）涉及用人單位商業(yè)秘密或者公開(kāi)后可能損害用人單位合法利益的信息；   （二）涉及個(gè)人權(quán)

23、益的信息。   解讀：本條規(guī)定了社保部門(mén)及工作人員的保密義務(wù)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第92條規(guī)定了泄漏用人單位和個(gè)人信息的行政責(zé)任：直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，給用人單位或個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,第六章  關(guān)于法律責(zé)任   第十九條  用人單位在終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)拒不向職工出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明，導(dǎo)致職工無(wú)法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)

24、當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。   解讀：本條規(guī)定了用人單位出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明的法律責(zé)任?！秳趧?dòng)合同法》第50條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在15日之內(nèi)為勞動(dòng)者辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第50條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明。本條也是對(duì)勞動(dòng)合同法第89條進(jìn)一步解釋。,第二十條  職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單

25、位代扣代繳。用人單位未依法代扣代繳的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期代繳，并自欠繳之日起向用人單位按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金。   解讀：本條規(guī)定了沒(méi)有依法為職工代繳代扣社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)承擔(dān)滯納金。也就是說(shuō)無(wú)論是用人單位的原因還是職工的原因造成單位不能及時(shí)繳納社保，都應(yīng)該由單位來(lái)承擔(dān)滯納金。,第二十一條  用人單位因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府社會(huì)保

26、險(xiǎn)行政部門(mén)批準(zhǔn)后，可以暫緩繳納一定期限的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，期限一般不超過(guò)一年。暫緩繳費(fèi)期間，免收滯納金。到期后，用人單位應(yīng)當(dāng)繳納相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。   解讀：本條規(guī)定了用人單位暫緩繳納社保的情形，即因不可抗力造成生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難。但是延遲期最長(zhǎng)為1年。,第二十二條  用人單位按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條的規(guī)定，提供擔(dān)保并與社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)簽訂緩繳協(xié)議的，免收緩繳期間的滯納金。   解讀：本條

27、明確了用人單位如果提供擔(dān)保并與社保征收經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂延期協(xié)議的，免收延期繳納期間的滯納金。   第二十三條  用人單位按照本規(guī)定第二十一條、第二十二條緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)期間，不影響其職工依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。   解讀：本條明確了法律允許暫緩繳納社保期間，職工仍然可以享受正常的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。,第二十四條  用人單位未按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)

28、責(zé)令改正；逾期不改的，按照《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第三十條的規(guī)定處理。   解讀：本條規(guī)定了用人單位為員工繳納社保的告知義務(wù)。如果用人單位拒不履行告知義務(wù)經(jīng)社保行政部門(mén)責(zé)令不改的，勞動(dòng)保障部門(mén)有權(quán)處以2000以上2萬(wàn)以下的罰款。 第二十五條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以

29、上五倍以下的罰款。對(duì)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品,經(jīng)營(yíng)單位，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，可以解除與其簽訂的服務(wù)協(xié)議。對(duì)有執(zhí)業(yè)資格的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)建議授予其執(zhí)業(yè)資格的有關(guān)主管部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。   解讀：本條規(guī)定了對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社保服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)金的責(zé)任。第二十六條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)

30、基金投資運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)、開(kāi)設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)戶(hù)管理銀行及其工作人員有下列違法情形的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)按照社會(huì)保險(xiǎn)法第九十一條的規(guī)定查處：,（一）將應(yīng)征和已征的社會(huì)保險(xiǎn)基金，采取隱藏、非法放置等手段，未按規(guī)定征繳、入賬的；   （二）違規(guī)將社會(huì)保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入社會(huì)保險(xiǎn)基金專(zhuān)戶(hù)以外的賬戶(hù)的；   （三）侵吞社會(huì)保險(xiǎn)基金的；   （四）將各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金互相擠占或者其他社會(huì)保

31、障基金擠占社會(huì)保險(xiǎn)基金的；   （五）將社會(huì)保險(xiǎn)基金用于平衡財(cái)政預(yù)算，興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用的；   （六）違反國(guó)家規(guī)定的投資運(yùn)營(yíng)政策的。   解讀：本條明確了隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金等行為的責(zé)任。,第七章  其   他   第二十七條  職工與所在用人單位發(fā)生社會(huì)

32、保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》的規(guī)定，申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。   職工認(rèn)為用人單位有未按時(shí)足額為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益行為的，也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》等相關(guān)規(guī)定處理。在處理過(guò)程中，用人單位對(duì)雙方的勞動(dòng)關(guān)系提出異議的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部

33、門(mén)應(yīng)當(dāng)依法查明相關(guān)事實(shí)后繼續(xù)處理。,解讀：本條明確了職工社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的處理途徑：可以到勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)仲裁或者到社保機(jī)構(gòu)投訴。但是事實(shí)上，我國(guó)部分地區(qū)勞動(dòng)仲裁和法院并不受理社會(huì)保險(xiǎn)的部分爭(zhēng)議，比如北京，對(duì)于城鎮(zhèn)戶(hù)口性質(zhì)的社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳爭(zhēng)議，勞動(dòng)仲裁和法院均不受理。 第二十八條  在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的地區(qū)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法履行社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條所規(guī)定的有關(guān)行政部門(mén)的職責(zé)。   解讀：本條

34、明確了由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)履行社會(huì)保險(xiǎn)法63條規(guī)定的有關(guān)行政部門(mén)的職責(zé)。,第二十九條  2011年7月1日后對(duì)用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的處理，按照社會(huì)保險(xiǎn)法和本規(guī)定執(zhí)行；對(duì)2011年7月1日前發(fā)生的用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的行為，按照國(guó)家和地方人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。   解讀：本條規(guī)定了對(duì)于用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的行為的處理應(yīng)從2011年7月1日分段處理。  

35、; 第三十條  本規(guī)定自2011年7月1日起施行。 解讀：本條規(guī)定了本法的生效實(shí)施時(shí)間。,《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)征求意見(jiàn)稿）說(shuō)明（一）適用范圍目前，來(lái)我國(guó)就業(yè)的外國(guó)人（包括外國(guó)專(zhuān)家，下同）主要有兩種情況：一種是在中國(guó)境內(nèi)依法登記或者注冊(cè)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位）直接招用的外國(guó)人；另一類(lèi)是與境外

36、雇主訂立雇用合同后，被派遣到中國(guó)境內(nèi)依法登記或者注冊(cè)的分支機(jī)構(gòu)、代表機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)境內(nèi)工作單位）從事相關(guān)工作的外國(guó)人。,以上兩種人員都應(yīng)當(dāng)依法辦理就業(yè)手續(xù)并取得相應(yīng)的就業(yè)證件，按照本辦法參加社會(huì)保險(xiǎn)（第二條、第三條）。（二）參加險(xiǎn)種《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)外國(guó)人參加我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)已作出明確規(guī)定，因此，遵循法律規(guī)定和國(guó)際慣例，征求意見(jiàn)稿規(guī)定外國(guó)人在中國(guó)就業(yè)，應(yīng)當(dāng)參加職工類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)，即職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保

37、險(xiǎn)（第三條）。（三）社會(huì)保險(xiǎn)待遇一是規(guī)定：“參加社會(huì)保險(xiǎn)的外國(guó)人，符合條件的，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇”（第五條第一款）；二是規(guī)定“在達(dá)到中國(guó)規(guī)定的領(lǐng)取,養(yǎng)老金年齡前離境的，其個(gè)人賬戶(hù)予以保留，再次來(lái)中國(guó)就業(yè)的，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算；經(jīng)本人書(shū)面申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以將其個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系”（第五條第二款）；三是規(guī)定“外國(guó)人死亡的，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼承”（第六條）。

38、 （四）境外居住生存認(rèn)證按照國(guó)際慣例，對(duì)于在境外居住并享受本國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的人員，需要定期提供生存證明。征求意見(jiàn)稿規(guī)定，在中國(guó)境外享受按月領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)每年向負(fù)責(zé)支付其待遇的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供一次由中國(guó)駐外使、領(lǐng)館出具的生存證明，或由居住,國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)公證、并經(jīng)中國(guó)駐外使、領(lǐng)館認(rèn)證的生存證明（第七條第一款）；同時(shí)考慮到一些特殊情況，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以適時(shí)要求享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的外國(guó)人按月或者不定期提供生存證明（第七條第二

39、款）。 （五）執(zhí)行互免協(xié)定國(guó)家的外國(guó)人的參保問(wèn)題國(guó)際上處理雙重或者多重參加社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題的通行做法是簽訂雙邊或者多邊協(xié)議。我國(guó)已與有關(guān)國(guó)家簽訂了互免社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)的協(xié)議。根據(jù)互免雙邊協(xié)議的規(guī)定，對(duì)具有與中國(guó)簽訂互免社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)協(xié)議國(guó)的國(guó)籍，并提供協(xié)議國(guó)出具的參保證明的外國(guó)人可免除協(xié)議規(guī)定險(xiǎn)種的繳費(fèi)義務(wù)，也不享受相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。因此，征求意見(jiàn),稿規(guī)定：“具有與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，其參

40、加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法按照協(xié)議規(guī)定辦理” （六）社會(huì)保障號(hào)碼《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。由于外國(guó)人沒(méi)有我國(guó)的居民身份號(hào)碼，因此，征求意見(jiàn)稿規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《外國(guó)人社會(huì)保障號(hào)碼編制規(guī)則》，為外國(guó)人建立社會(huì)保障號(hào)碼，并發(fā)放社會(huì)保障卡”（第十條）。,在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）第一條[目的和依據(jù)]為了維護(hù)在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人依法參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，

41、加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，制定本辦法。第二條 [外國(guó)人入境就業(yè)]在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人，是指依法辦理《外國(guó)人就業(yè)證》、《外國(guó)專(zhuān)家證》、《外國(guó)常駐記者證》等就業(yè)證件，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法就業(yè)的非中國(guó)國(guó)籍的人員。,第二條 [外國(guó)人入境就業(yè)]在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人，是指依法辦理《外國(guó)人就業(yè)證》、《外國(guó)專(zhuān)家證》、《外國(guó)常駐記者證》等就業(yè)證件，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法就業(yè)的非中國(guó)國(guó)籍的人員。第三條[適用范圍]在中

42、國(guó)境內(nèi)依法注冊(cè)或者登記的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織（以下稱(chēng)用人單位）依法招用的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，由用人單位和本人按照規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。,第四條[參保登記](méi)用人單位招用外國(guó)人的，應(yīng)當(dāng)依法為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。受境外雇主派遣到境內(nèi)工作單位工作的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)由境內(nèi)工作單位為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。第五條[社會(huì)保險(xiǎn)待遇]參

43、加社會(huì)保險(xiǎn)的外國(guó)人，符合條件的，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。在達(dá)到中國(guó)規(guī)定的領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡前離境的，其個(gè)人賬戶(hù)予以保留，再次來(lái)中國(guó)就業(yè)的，繳費(fèi)年限可以累計(jì)計(jì)算；經(jīng)本人書(shū)面申請(qǐng)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以將其個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。,第六條[繼承]外國(guó)人死亡的，其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼承。第七條[境外生存認(rèn)證]在中國(guó)境外享受按月領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的外國(guó)人，應(yīng)當(dāng)每年向負(fù)責(zé)支付其待遇的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)

44、構(gòu)提供一次由中國(guó)駐外使、領(lǐng)館出具的生存證明，或由居住國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)公證、并經(jīng)中國(guó)駐外使、領(lǐng)館認(rèn)證的生存證明。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為有必要的，可以適時(shí)要求享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的外國(guó)人按月或者不定期提供生存證明。,第八條[爭(zhēng)議處理]依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的外國(guó)人與用人單位或者境內(nèi)工作單位因社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟。用人單位或者境內(nèi)工作單位侵害其社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，外國(guó)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。第

45、九條[互免協(xié)定]具有與中國(guó)簽訂社會(huì)保險(xiǎn)雙邊或多邊協(xié)議國(guó)家國(guó)籍的人員在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，其參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法按照協(xié)議規(guī)定辦理。第十條[外國(guó)人社會(huì)保障號(hào)]社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《外國(guó)人社會(huì)保障號(hào)碼編制規(guī)則》，為外國(guó)人建立社會(huì)保障號(hào)碼，并發(fā)放社會(huì)保障卡。,第十一條[港澳臺(tái)人員參保]香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)居民中的中國(guó)公民和臺(tái)灣地區(qū)居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)港澳臺(tái)人員）在內(nèi)地就業(yè)的，參照本辦法的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《港澳臺(tái)人

46、員社會(huì)保障號(hào)碼編制規(guī)則》，為港澳臺(tái)人員建立社會(huì)保障號(hào)碼，并發(fā)放社會(huì)保障卡。第十二條[施行日期]本辦法自 年 月 日起施行。,《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》剖析 根據(jù)2011年7月1日實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，人力資源和社會(huì)保障部制定了《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》。根據(jù)這一規(guī)定，不管用人單位有沒(méi)有為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn)，勞動(dòng)者患病或者受傷，社會(huì)保險(xiǎn)基金都會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行先行支付。一、因第三人侵權(quán)造成傷害的先行

47、墊付參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人）由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付。,前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。社會(huì)保險(xiǎn)

48、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人前述申請(qǐng)后，經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費(fèi)用。二、因第三人侵權(quán)構(gòu)成工傷的先行支付 個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，個(gè)人或者其近親屬可以,持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。 社會(huì)保

49、險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人前述申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)審查個(gè)人獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等情況，并按照下列情形分別處理：（一）對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，用工傷保險(xiǎn)基金先行支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行支付的費(fèi)用；,（二）對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之

50、前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用；（三）對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金償還先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷

51、保險(xiǎn)基金先行支付；,（四）對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費(fèi)用；用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付。三、發(fā)生工傷事故而用人單位未為職工參加工傷保險(xiǎn)的先行支付職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治

52、，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。,職工被認(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：（一）用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的； （二）用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的；（三）依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的；（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)

53、前述規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5,個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的，工傷保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。 用人單位未按照前述規(guī)定按時(shí)足額支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。 四、申請(qǐng)程序及須提交的材料

54、 個(gè)人或者其近親屬提出先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核不符合先行支付條件,的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)作出不予先行支付的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。個(gè)人申請(qǐng)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等證據(jù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保留所有原始票據(jù)等證據(jù)，要求申請(qǐng)人在先行支付憑據(jù)上簽字確認(rèn)，憑原始票據(jù)等證據(jù)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者

55、工傷保險(xiǎn)待遇。個(gè)人因向第三人或者用人單位請(qǐng)求賠償需要醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的原始票據(jù)等證據(jù)的，可以向社會(huì)保險(xiǎn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取復(fù)印件，并將第三人或者用人單位賠償情況及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 五、用人單位未為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn)，社保墊付費(fèi)用的處理 用人單位應(yīng)根據(jù)社?；鸬耐ㄖ獌斶€其應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)，

56、申請(qǐng)縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出劃撥應(yīng)償還款項(xiàng)的決定，并書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的數(shù)額。用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求其提供擔(dān)保，簽訂延期還款協(xié)議。,用人單位未按時(shí)足額償還且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得償還所欠數(shù)額。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生的合理費(fèi)用以及用人單位逾期償還部分的利

57、息損失等，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)。六、個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的行為不服的處理辦法,個(gè)人或者其近親屬對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出不予先行支付的決定不服或者對(duì)先行支付的數(shù)額不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第　15　號(hào)　　《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》已經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部第67次部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2011年7月1日起施行。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部　長(zhǎng) 　

58、尹蔚民　　　　　　　　　　　　　　　 　 二〇一一年六月二十九日,社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法　　第一條　為了維護(hù)公民的社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)法）和《工傷保險(xiǎn)條例》，制定本辦法?！　〉诙l　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人）由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由

59、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付?！　∏翱钜?guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人可以向參保地社會(huì)保,險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況。 第三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第二條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，經(jīng)審核確定其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)

60、療費(fèi)用?！　〉谒臈l　個(gè)人由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認(rèn)定為工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，個(gè)人或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面,申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付，并告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況?！　〉谖鍡l　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到個(gè)人根據(jù)第四條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)審查個(gè)人獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付和其所在單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)等情況，并按照下列情形分別處理：　　（一）對(duì)于個(gè)人所

61、在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，用工傷保險(xiǎn)基金先行支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金退還先行支付的費(fèi)用；,（二）對(duì)于個(gè)人所在用人單位已經(jīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用；　?。ㄈ?duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，且在認(rèn)

62、定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，并向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金償還先行支付的醫(yī)療費(fèi)用。用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付其余部分醫(yī)療費(fèi)用的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付；,（四）對(duì)于個(gè)人所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，在認(rèn)定工傷之前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)先行支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日

63、向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求用人單位在5個(gè)工作日內(nèi)依法支付全部工傷醫(yī)療費(fèi)用；用人單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)用工傷保險(xiǎn)基金先行支付?！　〉诹鶙l　職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時(shí)救治，并按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用?！　÷毠け徽J(rèn)定為工傷后，有下列情形之一的，職工或者其近親屬可以持工傷認(rèn)定決定書(shū)和有關(guān)材料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)待遇：,（一

64、）用人單位被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷(xiāo)登記、備案的；　?。ǘ┯萌藛挝痪芙^支付全部或者部分費(fèi)用的；　?。ㄈ┮婪ń?jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的；　　（四）職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形?！　〉谄邨l　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到職工或者其近親屬根據(jù)第六條規(guī)定提出的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)向用人單位發(fā)出書(shū)面催告通知，要求其在5個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并依法支付工傷保險(xiǎn)待遇，告知其如在規(guī)定期限內(nèi)不按時(shí)足額支付的，工傷

65、保險(xiǎn)基金在按照規(guī)定先行支付后，取得要求其償還的權(quán)利。,第八條　用人單位未按照第七條規(guī)定按時(shí)足額支付的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照社會(huì)保險(xiǎn)法和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，先行支付工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。　　第九條　個(gè)人或者其近親屬提出先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核不符合先行支付條件的，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)作出不予先行支付的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人?！?第十條　個(gè)

66、人申請(qǐng)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)提交所有醫(yī)療診斷、鑒定等費(fèi)用的原始票據(jù)等證據(jù)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保留所有原始票據(jù)等證據(jù)，要求申請(qǐng)人,在先行支付憑據(jù)上簽字確認(rèn)，憑原始票據(jù)等證據(jù)先行支付醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇。個(gè)人因向第三人或者用人單位請(qǐng)求賠償需要醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的原始票據(jù)等證據(jù)的，可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取復(fù)印件，并將第三人或者用人單位賠償情況及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

67、第十一條　個(gè)人已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用或者工傷保險(xiǎn)待遇的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將先行支付金額中應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)的部分或者工傷保險(xiǎn)基金先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇退還給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再向第三人或者用人單位追償。個(gè)人拒不退還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)　　。,構(gòu)可以從以后支付的相關(guān)待遇中扣減其應(yīng)當(dāng)退還的數(shù)額，或者向人民法院提起訴訟。 　　

68、 第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法第三條規(guī)定先行支付醫(yī)療費(fèi)用或者按照第五條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定先行支付工傷醫(yī)療費(fèi)用后，有關(guān)部門(mén)確定了第三人責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)要求第三人按照確定的責(zé)任大小依法償還先行支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。第三人逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法向人民法院提起訴訟。第十三條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本辦法

69、第五條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)和第六條、第七條、第八條的規(guī)定先行支付工傷保險(xiǎn)待遇后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位在10日內(nèi)償還。,用人單位逾期不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條的規(guī)定，向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢(xún)其存款賬戶(hù)，申請(qǐng)縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出劃撥應(yīng)償還款項(xiàng)的決定，并書(shū)面通知用人單位開(kāi)戶(hù)銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥其應(yīng)當(dāng)償還的數(shù)額。　　用人單位賬戶(hù)余額少于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求其提供擔(dān)保，簽訂延期還款協(xié)議?！　∮?/p>

70、人單位未按時(shí)足額償還且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)償還數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得償還所欠數(shù)額。,第十四條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生的合理費(fèi)用以及用人單位逾期償還部分的利息損失等，應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)?！　〉谑鍡l　用人單位不支付依法應(yīng)當(dāng)由其支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的，職工可以依法申請(qǐng)仲裁、提起訴訟?！　〉谑鶙l　個(gè)人隱瞞已經(jīng)從第三人或者用人單位處獲得醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)

71、用或者工傷保險(xiǎn)待遇，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并獲得社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付的，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第八十八條的規(guī)定處理。,第十七條　用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出先行支付的追償決定不服或者對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出的劃撥決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！　€(gè)人或者其近親屬對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出不予先行支付的決定不服或者對(duì)先行支付的數(shù)額不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。　　第十八條　本辦法自2011年7月1日起施行。,感