第五部分顳下頜關節(jié)組織學

1、第五部分 顳下頜關節(jié)組織學,,,顳下頜關節(jié)位于顳骨與下頜骨之間，由顳骨的關節(jié)窩和關節(jié)結節(jié)，下頜骨髁狀突，兩骨之間的關節(jié)盤，包繞于四周的關節(jié)囊 ，關節(jié)韌帶及營養(yǎng)關節(jié)的血管，神經等組織構成。顳下頜關節(jié)是全身關節(jié)中結構與功能最為復雜的雙側聯(lián)動的絞鏈關節(jié)，在語言，咀嚼，感情的表達中起著重要作用。,,顳下頜關節(jié)的組成 下頜髁突. mandibular conclyle 顳頜關節(jié)窩 mandibular fossa

2、 關節(jié)盤 articular disc 關節(jié)囊和關節(jié)腔 articular capsule 關節(jié)韌帶,,前帶,,,,,后帶,中帶,髁突,翼外肌附著區(qū),,雙板區(qū),顳下頜關節(jié)的組織結構,（一）下頜骨髁狀突 纖維層 增殖層 肥大層 鈣化層,,關節(jié)表面帶,,增殖帶,,肥大帶,,鈣化軟骨帶,,下頜髁突表面的骨組織,下頜髁突覆蓋軟骨模式圖,,（二）顳骨關

3、節(jié)窩 （三）關節(jié)盤,,（四）關節(jié)囊（五）滑膜 內膜層 內膜下層,TMJ的血管，神經分布,TMJ的主要動脈供應是頜內動脈的關節(jié)深支和顳淺動脈。 TMJ的神經主要來自耳顳神經的關節(jié)分支，咬肌神經和顳深后神經，游離神經末梢僅分布在關節(jié)囊和關節(jié)盤的周緣，而關節(jié)盤中心無神經 。,TMJ的臨床意義,顳下頜關節(jié)疾病中較為常見的是：（一）顳下頜關節(jié)紊亂temporomandibul

4、ar disorders TMD（二）顳下頜關節(jié)脫位 dislocation of condyle（三）顳下頜關節(jié)強直 ankylosis of temporomandibular joint,,1．顳下頜關節(jié)紊亂病（TMD） （1）后牙的缺失，可導致咬牙 力方向的改變。臨床上易引起關節(jié)囊，關節(jié)結節(jié)及關節(jié)盤的損傷。（2）長期使用垂直距離過高或過低的 齒可引起顳下頜關節(jié)退行性變。（3）關節(jié)負荷過重，如單側咀嚼，夜間磨牙，

5、單側關節(jié)手術等均可造成關節(jié)器官的破壞。,,（1），（2），（3）和精神及免疫因素而引起的臨床上的關節(jié)疼痛，下頜運動異常及有彈響的稱為顳下頜關節(jié)紊亂?。═MD）。,,2．關節(jié)脫位 正常情況下，大開時，髁突和關節(jié)盤從關節(jié)盤向后滑動。止于關節(jié)結節(jié)之下方或稍前方。若翼外肌繼續(xù)收縮把髁突過度向前拉過關節(jié)結節(jié)，同時閉頜肌群發(fā)生放射性攣縮，就使髁突脫位于關節(jié)結節(jié)之前上方，而不能自行復回原位而造成關節(jié)脫位。,,3．關節(jié)強直