肩關(guān)節(jié)特殊檢查

1、肩關(guān)節(jié)特殊檢查,何謂特殊檢查？,,檢查目的明確固定姿勢(shì)與活動(dòng)前人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)依托解剖、運(yùn)動(dòng)、力學(xué)等基礎(chǔ)可靠性受熟練程度影響患者配合程度影響結(jié)果,特殊檢查的作用,證實(shí)發(fā)現(xiàn)確定診斷,肩關(guān)節(jié)檢查,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等長抵抗運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估特殊檢查反射和表皮分布關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觸診影像學(xué)檢查,肩關(guān)節(jié)特殊檢查,關(guān)節(jié)損傷撞擊關(guān)節(jié)不穩(wěn)肩袖損傷韌帶損傷胸廓出口綜合征,陽性結(jié)果,疼痛 → 局部損傷活動(dòng)范圍過大 → 關(guān)節(jié)不穩(wěn)

2、疼痛緩解 → 損傷定位彈響/摩擦 → 軟組織撕裂/增生恐懼 → 關(guān)節(jié)失穩(wěn) or 脫位,HAWKINS/KENNEDY試驗(yàn),目的：測(cè)試撞擊體位：坐姿方法：肩前屈90°，最大程度內(nèi)旋結(jié)果：疼痛原因：岡上肌在大結(jié)節(jié)抵住喙肩弓，造成撞擊性疼痛,NEER試驗(yàn),目的：測(cè)試撞擊體位：坐姿方法：被動(dòng)將上肢于肩部整個(gè)屈曲并內(nèi)旋肱骨結(jié)果：疼痛原因：岡上肌或是肱二頭肌長頭撞擊,撞擊緩解試驗(yàn),目的：確認(rèn)撞擊體位：坐姿方法

3、：先將盂肱關(guān)節(jié)向下滑動(dòng)，然后將上肢提高至Neer姿勢(shì)結(jié)果：疼痛減輕 or 消失,Jobe（空罐）試驗(yàn),目的：檢查岡上肌體位：放松方法：肩胛面外展90°并內(nèi)旋，抗阻抬高結(jié)果：疼痛 or 無力,滿罐試驗(yàn),目的：檢查岡上肌體位：放松方法：肩胛面外展90°并外旋，抗阻抬高結(jié)果：疼痛 or 無力備注：依賴度與專一度比空罐高,落下征,目的：檢查岡下肌體位：健側(cè)臥方法：45°內(nèi)旋，屈肘90°

4、，抗阻外旋結(jié)果：疼痛 or 無力,Gerber離地升空征,目的：檢查肩胛下肌體位：放松方法：手置于腰椎彎曲處，抗阻內(nèi)旋結(jié)果：疼痛 or 無法完成動(dòng)作原因：斷裂、部分撕裂、夾擊,腹部施壓（拿破侖征）,目的：檢查肩胛下肌體位：放松方法：手置于腹部，施壓結(jié)果：疼痛 or 無法內(nèi)旋 or 上肢抬高代償,吹號(hào)角者征1號(hào)（Patte試驗(yàn)）,目的：檢查小圓肌體位：放松方法：肩外展90°，屈肘90°結(jié)果：疼痛

5、or 無法維持上肢外旋,吹號(hào)角者征2號(hào),目的：檢查小圓肌體位：放松方法：肩外展90°屈肘，將手移至嘴邊結(jié)果：疼痛 or 無法維持上肢外旋,骨溝征,目的：評(píng)估下部不穩(wěn)或肩鎖關(guān)節(jié)體位：坐姿，肩部自然放松，屈肘90°方法：觸診肩關(guān)節(jié)，以近端前臂為杠桿下拉肱骨結(jié)果：肩峰下出現(xiàn)1指寬間隔,恐懼試驗(yàn),目的：評(píng)估前部不穩(wěn)定體位：仰臥方法：外展90°，屈肘90°，后緩慢外旋結(jié)果：出現(xiàn)恐懼,推-拉

6、試驗(yàn),目的：評(píng)估后關(guān)節(jié)囊不穩(wěn)體位：仰臥，上肢外展90°，屈肘90°方法：上提前臂，下推肱骨結(jié)果：向后移動(dòng)>50% or 疼痛,反射試驗(yàn),目的：評(píng)估后方不穩(wěn)定體位：坐姿伴隨上肢內(nèi)旋和屈曲90°，穩(wěn)定上背部方法：一手固定近端肱骨，一手抓住肘部被動(dòng)水平內(nèi)收結(jié)果：突發(fā)疼痛（后脫位），彈響（返回外展時(shí)）,肱二頭肌負(fù)荷試驗(yàn),目的：評(píng)估肩關(guān)節(jié)盂緣體位：仰臥位伴肩外展90°~120°

7、方法：前臂被動(dòng)旋后，囑患者抗阻旋前結(jié)果：肱二頭肌用力牽拉關(guān)節(jié)盂緣（SLAP），并造成疼痛,疼痛誘導(dǎo)試驗(yàn),目的：評(píng)估關(guān)節(jié)盂緣體位：仰臥位肩部外展90°，屈肘90°方法：前臂被動(dòng)極度旋前，最大限度牽拉肱二頭肌誘發(fā)癥狀結(jié)果：肱二頭肌牽引關(guān)節(jié)盂緣并產(chǎn)生上關(guān)節(jié)盂緣疼痛,SPEED試驗(yàn),目的：評(píng)估肱二頭肌腱或關(guān)節(jié)盂緣損傷體位：坐姿，前屈上舉75°~90°，伸肘前臂旋后方法：抗阻上舉結(jié)果：肱二頭

8、肌造成疼痛，關(guān)節(jié)盂緣損傷造成關(guān)節(jié)不穩(wěn),O'BRIEN試驗(yàn),目的：評(píng)估關(guān)節(jié)盂緣或肩鎖關(guān)節(jié)損傷體位：坐姿，上肢前屈上舉90°，內(nèi)收10°，旋前至最大限度方法：在旋前抵抗提高，抗阻上舉，旋后時(shí)重復(fù)此動(dòng)作結(jié)果：外旋疼痛>內(nèi)旋時(shí)，“里面”疼痛是在關(guān)節(jié)盂緣，肩頂端疼痛是在肩鎖關(guān)節(jié),曲柄試驗(yàn),目的：評(píng)估關(guān)節(jié)盂緣體位：坐姿，上肢外展上舉160°，屈肘90°方法：被動(dòng)內(nèi)/外旋肩關(guān)節(jié)時(shí)從肘關(guān)節(jié)

9、經(jīng)肱骨向肩關(guān)節(jié)施壓結(jié)果：疼痛或咔嚓聲備注：比MRI更具準(zhǔn)確性,肩鎖關(guān)節(jié)剪力試驗(yàn),目的：評(píng)估肩鎖關(guān)節(jié)扭傷體位：坐姿，上肢自然垂于體側(cè)方法：治療師十指交握并環(huán)繞肩鎖關(guān)節(jié)，雙手緊握壓縮肩鎖關(guān)節(jié)結(jié)果：疼痛 or 過度移動(dòng)，提示肩鎖韌帶受損,喙鎖韌帶試驗(yàn),目的：評(píng)估喙鎖韌帶體位：健側(cè)臥位方法：患肢置于背后，穩(wěn)定鎖骨時(shí)觸診喙鎖韌帶；將肩胛骨下角拉離肋骨牽拉椎狀部；將肩胛骨內(nèi)側(cè)緣拉離肋骨區(qū)向上提拉棱形部結(jié)果：疼痛,越過身體內(nèi)收試驗(yàn),目

10、的：評(píng)估肩鎖關(guān)節(jié)病變體位：坐姿方法：肩前屈90°，水平內(nèi)收上肢說明：肩鎖關(guān)節(jié)處疼痛,ADSON試驗(yàn),目的：評(píng)估在斜角肌三角的胸部出口綜合征體位：坐姿方法：觸診橈動(dòng)脈；肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展、外旋、背伸，囑患者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深呼吸后屏住呼吸；再次觸診橈動(dòng)脈，觀察脈搏結(jié)果：脈搏消失或減弱,WRIGHT過度外展試驗(yàn),目的：評(píng)估在喙突/胸骨和胸小肌的胸廓出口綜合征體位：坐姿方法：將上肢被動(dòng)外展至180°，前臂外旋，囑患