肩關(guān)節(jié)相關(guān)體格檢查

1、肩關(guān)節(jié)體格檢查概述肩關(guān)節(jié)體格檢查概述與傳統(tǒng)骨科的體格檢查程序類似，對于肩關(guān)節(jié)疾患也是從“視、觸、動(dòng)、量（包括特殊試驗(yàn)）”等方面進(jìn)行檢查。衣著準(zhǔn)備衣著準(zhǔn)備：充分顯露雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，女性吊帶衫為宜。一、“視”：患者雙肩應(yīng)充分暴露，觀察肩關(guān)節(jié)的輪廓，有無外傷、手術(shù)改變，有無肌肉萎縮，畸形、腫塊等。二、“觸”：分別于肩鎖關(guān)節(jié)、喙突、喙肱韌帶、肱骨大結(jié)節(jié)、肱二頭肌長頭腱、Bankart點(diǎn)（盂唇前緣中點(diǎn)）等部位檢查有無壓痛。為了與頸椎病鑒別，還需了解頸

2、椎有無壓痛。三、“動(dòng)”：主要觀察肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)度（rangeofmotion，ROM）。主要檢查肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、外旋、內(nèi)旋活動(dòng)度。四、“量”：為了與頸椎病等疾病鑒別，需要檢查患側(cè)手部的感覺、肌力等另外需要重點(diǎn)檢查肩袖的肌力、撞擊試驗(yàn)、盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。五、特殊檢查特殊檢查（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查（一）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨胸壁活動(dòng)度的共同影響。其中盂肱關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，有很大的

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度。為了簡化臨床檢查程序，通常檢查肩前屈（fwardflexion）、外展（abduction）、外旋（externalrotation）、內(nèi)旋（internalrotation）四個(gè)方向的活動(dòng)度。正常肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度：（ManualofthopaedicsFifthEdition）冠狀面矢狀面水平面（前屈90）3、肩外旋活動(dòng)度：、肩外旋活動(dòng)度：2)2)外展位外旋：外展位外旋：（注意：檢查者只是保持肢體位置）患者肩外展90度位，屈

4、肘90度，前臂旋后掌心向前。肩關(guān)節(jié)外旋使手向體后移動(dòng)。4、內(nèi)旋活動(dòng)度：、內(nèi)旋活動(dòng)度：囑患者手心向后，手自后下向上，外展拇指，以拇指尖所能觸及最高的脊椎棘突，作為衡量內(nèi)旋活動(dòng)度的標(biāo)志。比如拇指尖可觸及第八胸椎棘突的，則記為T8。5、ApleyApley摸背試驗(yàn)（摸背試驗(yàn)（ApleyApleyScratchScratchTestTest）:是一種粗略的估計(jì)肩外旋和內(nèi)旋活動(dòng)度的方法，囑患者用手分別從同側(cè)肩上方向后摸對側(cè)肩胛骨上緣，或用手從同側(cè)

5、肩下方向后摸對側(cè)肩胛骨下角。（二）肩袖損傷的肌力檢查：（二）肩袖損傷的肌力檢查：1.1.外展肌力：外展肌力：1)Jobe1)Jobe試驗(yàn)（倒罐頭試驗(yàn)試驗(yàn)（倒罐頭試驗(yàn)EmptyEmptycancan）、2)2)落臂試驗(yàn)（落臂試驗(yàn)（armarmtesttest）1）JobeJobe試驗(yàn)（倒罐頭試驗(yàn)試驗(yàn)（倒罐頭試驗(yàn)EmptyEmptycancan）：（岡上?。┘珀P(guān)節(jié)水平位內(nèi)收30度，冠狀位外展80～90度，肩內(nèi)旋、前臂旋前使拇指指尖向下，雙側(cè)