體格檢查流程

1、全身體格檢查基本項(xiàng)目1.一般檢查及生命體征（1）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械（2）自我介紹（說(shuō)明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）（3）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài)（4）當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手（5）測(cè)量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動(dòng)脈至少30秒（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）測(cè)右上肢血壓二次2.頭頸部（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（1

2、3）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)(檢查六個(gè)方向)（19）檢查瞳孔直接對(duì)光反射（20）檢查瞳孔間接對(duì)光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側(cè)外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關(guān)節(jié)及其運(yùn)動(dòng)（25）分別檢查雙耳聽(tīng)力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）

3、觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（73）觀察心尖、心前區(qū)搏動(dòng)，切線方向觀察（74）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法）（75）觸診心前區(qū)（76）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界（77）叩診右側(cè)心臟相對(duì)

4、濁音界（78）聽(tīng)診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（79）聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（80）聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（81）聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（82）聽(tīng)診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）聽(tīng)診先用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補(bǔ)充4.背部（83）請(qǐng)受檢者坐起（84）充分暴露背部（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)（86）檢查胸廓活動(dòng)度及其對(duì)稱性（87）檢查雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫（88）檢查有無(wú)胸膜摩

5、擦感（89）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉（90）叩診雙側(cè)后胸部（91）叩診雙側(cè)肺下界（92）叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（肩胛線）（93）聽(tīng)診雙側(cè)后胸部（94）聽(tīng)診有無(wú)胸膜摩擦音（95）檢查雙側(cè)語(yǔ)音共振（96）觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛（97）直接叩診法檢查脊椎有無(wú)叩擊痛（98）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無(wú)壓痛（99）直接雙側(cè)肋脊角有無(wú)叩擊痛5.腹部（100）正確暴露腹部（101）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸（102）觀察腹部外形、對(duì)稱