2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、能 量 代 謝,在物質(zhì)代謝的過程中伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲存和利用的過程。,第一節(jié) 機(jī)體能量的來源與去路一、能量來源 食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的碳?xì)滏I斷裂,釋放能量(一)糖:主要(50%~70%) 血糖,供能,ATP ●食物中的糖 葡萄糖 肌糖原,肝糖原,貯存 脂肪,蛋白質(zhì),,,吸

2、收,●葡萄糖轉(zhuǎn)化成ATP供能的途徑: 1葡萄糖 CO2 + H2O + 38molATP 腦組織 1葡萄糖 乳酸 + 2molATP 應(yīng)急,紅細(xì)胞,,氧充足,,氧化,缺氧,糖酵解,,2.脂肪:次之(30%-50%),釋放能量多。短期饑餓供能。長期饑餓易發(fā)生酮癥酸中毒。3.蛋白質(zhì):很少(長期饑餓或極度消耗時(shí),才成為主要能量來源)。,(二)能量去路 50%轉(zhuǎn)化為

3、熱能,其余以化學(xué)能形式貯存于ATP中。,最終除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械功外,都轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮堋?能量攝入與消耗相等,體重不變。,肥胖體質(zhì)指數(shù):BMI=體重(Kg)÷身高(m)2標(biāo)準(zhǔn):18.5~24.9合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、舒適心情。,二、影響能量代謝的因素,(一)肌肉活動(dòng)   肌肉活動(dòng)對能量代謝的影響最大。全身劇烈活動(dòng)時(shí),短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍。,表7-3 機(jī)體不同狀態(tài)時(shí) 的能

4、量代謝率─────────────── 狀態(tài) 產(chǎn)熱量(KJ/m2.min) ───────────────躺臥 2.73開會 3.40擦窗子 8.30洗衣 9.89掃地 11.37打排球 17.05打籃球 24.22踢足球 24.98───────────────,(二)精神活動(dòng)  人在平靜

5、地思考問題時(shí),能量代謝受到的影響不大,其產(chǎn)熱量一般不超過4%。 但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí),由于會導(dǎo)致無意識的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因,產(chǎn)熱量可顯著增加。,(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)  人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開始,2~3h達(dá)到高峰,持續(xù)7~8h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加,這些 “額外” 熱量是由進(jìn)食引起的。 由食物引起人體額

6、外消耗能量的作用稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。 各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同,進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30%,混合性食物增加10%,糖和脂肪增加4~6%。 其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚,可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。,(四)環(huán)境溫度 1.人體安靜時(shí)的能量代謝,在20~30℃的環(huán)境中較為穩(wěn)定。 2.環(huán)境溫度超過30℃,能量代謝率增加。 3.當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí),隨著溫度的不斷下降,機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌

7、緊張?jiān)黾右杂?,同時(shí)增加能量代謝率。,三、基礎(chǔ)代謝(一) 概念 1.基礎(chǔ)代謝:機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下: ①清晨空腹,即禁食12~14h,前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食,以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。 ②平臥,全身肌肉放松,盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。 ③清醒且情緒安閑,以排除精神緊張的影響。 ④室溫20-25℃,排除環(huán)境溫度的影響。 2.基礎(chǔ)代謝率(BMR):單

8、位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。,研究表明,機(jī)體能量代謝率與體重相關(guān)性不明顯,而與體表面積基本上成正比。如:以體重為指標(biāo),身材瘦小者的產(chǎn)熱量/Kg顯著高于身材高大者;以體表面積為指標(biāo),則身材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量/m2都比較接近。年齡越大,BMR越低。,2.BMR正常值:=±10%~±15%,>±20%→可能是病態(tài)甲亢時(shí),高25%~80%。體溫每升高1℃,基礎(chǔ)代謝率增加13%。,第二節(jié) 體溫,概念:指人體深

9、部組織的平均溫度,即體核溫度。意義:體溫的相對恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。 體溫過高、過低都會影響酶的活性,導(dǎo)致生理功能的障礙,甚至造成死亡。如:,T < 22℃→心跳停止;T > 43℃→酶變性而死亡;T = 27℃→低溫麻醉。,一、人體正常體溫及生理變動(dòng)(一)正常體溫  通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。 1.肛溫:正常為36.9~37.9℃。 2.口溫:約比直腸低0.2℃

10、,為36.7~37.7℃。 3.腋溫:約比口腔低0.3℃,為36.0~37.4℃。 肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度,但由于測試不便,臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測量時(shí)間。成人用口表和腋表,嬰幼兒用肛表。,(二)體溫的生理變動(dòng) 正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的活動(dòng)等而有所變動(dòng)。 1.晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng),稱為體溫的晝夜節(jié)律(日節(jié)律)。 一般是清晨

11、2~6h時(shí)最低,下午1~6h最高,波動(dòng)幅度一般不超過1℃。 體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律,以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。 長期夜間工作的人,上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。,2.性別差異 ⑴成年女子體溫平均比男子高0.3℃。 ⑵女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低(約1℃)。,基礎(chǔ)體溫:在基礎(chǔ)狀態(tài)下的體溫,在早晨醒后測定。體溫在月經(jīng)期和排卵前期較低,排卵后

12、升高0.3~0.6℃。,3.年齡差異 新生兒體溫>成年人>老年人。 體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢(與代謝率降低逐漸有關(guān)),大約每增長10歲,體溫約降低0.05℃。14~16歲的青年人體溫與成年人相近。 新生兒(特別是早產(chǎn)兒)由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差,易受環(huán)境溫度的影響。嬰兒洗澡時(shí),不注意保暖,體溫降低2~4%。,4.其他 ●肌肉活動(dòng)時(shí),肌肉代謝明顯增強(qiáng),產(chǎn)熱增加,可使體溫暫時(shí)升

13、高1~2℃。所以測體溫時(shí),要先讓受試者安靜一段時(shí)間,小兒應(yīng)防止其哭鬧。 ●情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況,都會影響體溫。 ●全身麻醉時(shí),會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛,使體溫降低,所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。,二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱   人體正常體溫的維持,是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下,產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。,(一)產(chǎn)熱 1.主要產(chǎn)熱器官: 安靜狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟(尤其肝臟,其次是腦

14、)。 活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。 此外,環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素,也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。,2.產(chǎn)熱形式 ⑴戰(zhàn)栗性產(chǎn)熱:骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮, 其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮,不做外功但產(chǎn)熱量很高。 實(shí)際上,機(jī)體在寒冷環(huán)境中,通常在戰(zhàn)栗之前,首先出現(xiàn)戰(zhàn)栗前肌緊張,當(dāng)肌緊張上升到一臨界水平時(shí)就轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)栗。 ⑵非戰(zhàn)栗性產(chǎn)熱:又稱代謝產(chǎn)熱,機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)

15、行代謝產(chǎn)熱,但以褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大(約占70%)。,褐色脂肪分布在肩胛下、肩胛間、頸部大血管周圍、主動(dòng)脈周圍、腹股溝。肌體遇冷交感神經(jīng)興奮,褐色脂肪分解產(chǎn)熱。褐色脂肪組織新生兒較多,新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,不能發(fā)生戰(zhàn)栗。早產(chǎn)兒體內(nèi)棕色脂肪較少,在感染、窒息或缺氧時(shí),產(chǎn)熱不足,體溫過低,皮下脂肪凝固而變硬,導(dǎo)致發(fā)生新生兒硬腫癥。,3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié),⑵ 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后↓甲狀腺↓甲狀腺激素↑↓代謝率↑(增加

16、20~30%)↓ 產(chǎn)熱量↑特點(diǎn): 作用緩慢, 維持時(shí)間長。,⑴寒冷刺激時(shí)↓交感-腎上腺髓質(zhì)↓ 腎上腺素↑去甲腎上腺素↑↓產(chǎn)熱量↑特點(diǎn): 作用迅速↑, 維持時(shí)間短。,神經(jīng)調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié),腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素刺激產(chǎn)熱。特點(diǎn): 起效較快, 維持時(shí)間較短。,體液調(diào)節(jié),(二)散熱 1.散熱部位:,,,主:皮膚,面積大與外界接觸血流豐富有汗腺,次:肺、尿、糞,

17、,2.散熱方式: 當(dāng)外界氣溫<低于人體表層溫度時(shí),人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流方式散熱,其散熱量約占總量70%。 當(dāng)外界溫度≥皮膚溫度時(shí),機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。 機(jī)體散熱方式有以下幾種:,⑴輻射散熱: 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于 在室溫下(21℃),裸體時(shí)有60%熱量通過輻射散發(fā)。在高溫

18、環(huán)境中作業(yè)(如艦船、煉鋼人員),因環(huán)境溫度高于皮膚溫度,機(jī)體不僅不能輻射散熱,反而會吸收周圍的熱量,故易發(fā)生中暑。,,,機(jī)體的有效輻射面積,皮膚與環(huán)境的溫度差(主要),⑵傳導(dǎo)散熱: 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于 水的導(dǎo)熱性好,因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。 脂肪的導(dǎo)熱性差,因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。,與皮膚接觸物體的溫差,與皮膚接觸面積的大小,與皮膚

19、接觸物體的導(dǎo)熱性,,⑶對流散熱: 指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。 ⊙對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 ⊙對流散熱量主要取決于 ⊙衣服覆蓋于體表,不易實(shí)現(xiàn)對流;棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng),因此增加衣著可以保溫御寒。 ⊙若在較密閉的高溫環(huán)境中(如船艙內(nèi))或悶熱氣候,因空氣對流差,易發(fā)生中暑。,⑷蒸發(fā)散熱:(分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)) 指體液的水分從體表氣化時(shí)吸收體熱而散發(fā)熱量的一種方式。

20、 每1.0g水蒸發(fā)可帶走熱量2.43KJ。 當(dāng)氣溫≥體溫時(shí),蒸發(fā)是唯一的散熱途徑,又稱不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面,在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日(皮膚約占2/3,肺占1/3)。 ∴臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。,①不感蒸發(fā):,②發(fā)汗:又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下,當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30℃左右時(shí),便開始

21、發(fā)汗;如果空氣濕度大、衣著又多時(shí),氣溫達(dá)25℃便可發(fā)汗;機(jī)體活動(dòng)時(shí),由于產(chǎn)熱量↑,雖然環(huán)境溫度低于20℃亦可發(fā)汗。炎熱的氣候,短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。,∵發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的,∴若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果;汗腺缺乏(如燒傷病人)或汗腺分泌障礙者,在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。,汗液:,水分:>99%,∵汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí),有一部分NaCl可被重吸收,從而使最終排出的汗液成為低滲。

22、 ∴機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水,要補(bǔ)充大量的水份和適量的NaCl。,,固體:<1%,大部分為NaCl,其余為KCl、尿素、乳酸等,無葡萄糖和蛋白質(zhì),,三、體溫調(diào)節(jié)  體溫的相對穩(wěn)定,是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能,相互協(xié)調(diào),達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對平衡而實(shí)現(xiàn)的。,恒溫動(dòng)物和人的體溫,在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用下,通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等生理反應(yīng),以維持產(chǎn)熱和散熱過程的動(dòng)態(tài)平衡。這種體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制稱為自主性體溫調(diào)節(jié)。機(jī)

23、體通過一定的行為來維持體溫的相對恒定,稱為行為性體溫調(diào)節(jié)。,(一)溫度感受器 1.外周溫度感受器 ⑴分布:全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 ⑵類型:溫覺感受器和冷覺感受器 ⑶作用:溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后,除產(chǎn)生溫覺之外,還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。,2.中樞溫度感受器 ⑴分類:熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元   血溫↑→熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑   血溫↓→冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率↑ ⑵分布:下丘腦、

24、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處 通過對視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH) 加溫或冷卻(局部腦溫變動(dòng)0.1℃)的研究發(fā)現(xiàn):加溫PO/AH → PO/AH的熱敏N元+ → 散熱反應(yīng)↑產(chǎn)熱反應(yīng)↓冷卻PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散熱反應(yīng)↓產(chǎn)熱反應(yīng)↑ 說明:中樞內(nèi)存在溫度敏感的N元:熱敏N元、冷敏N元。,(二)體溫調(diào)節(jié)中樞 PO/AH是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位。,通過軀體神經(jīng)進(jìn)行行為性調(diào)節(jié),通過交感神經(jīng)進(jìn)行血管汗腺

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