脊髓型頸椎病脊髓、硬膜

1、脊髓型頸椎病脊髓、硬膜囊、椎管的MR測量及其臨床意義,2001級在職骨科研究生祝建光,立項依據,頸椎病的病理機制 椎間隙高度的丟失 骨贅形成 節(jié)段不穩(wěn)或后凸畸形 骨贅或椎間盤壓迫脊髓或神經根,立項依據,發(fā)育性頸椎管狹窄是CSM的前置因素 Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury without fr

2、acture or dislocation or the spinal column. J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20,立項依據,臨床資料表明CSM中發(fā)育性頸椎管狹窄占60-70% 李家順. 當代頸椎外科學. 上?？茖W技術出版社.1997 .162-163,立項依據,C3水平（無明顯退變） MR T1加權

3、CSM組﹥對照組Canal Occupying Ratio ---脊髓/椎管 發(fā)育性椎管狹窄為CSM 的前置因素,OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994

4、;19:2331-5,椎管無狹窄,輕度的脊柱退變,,,脊髓壓迫癥狀,趙定麟. 現(xiàn)代頸椎外科學. 人民軍醫(yī)出版社.2001; 388-389,硬膜囊粗大,脊髓、硬膜囊相對可容空間減少,脊髓壓迫,,,,,,,,,,,?,,,,推 測,CSM患者的脊髓受壓與相應水平的椎管空間大小有關(前置性的椎管狹窄）與脊髓或/和硬膜囊本身大小差異所致的相對空間大小有關,相關研究,研究對象 正常人頸椎 方法 X線、MR測量C4

5、-7 Pavlov’s 指數以及橫截面脊髓、硬膜 囊面積 結果 Pavlov’s 指數 C7 ＜C4 脊髓/硬膜囊 C7 ＜ C4 結論 提出 “Cord Available

6、Space”概念,Prasad SS et al.MRI Measurements of the Cervical SpineAnd Their Correlation to Pavlov’s Ratio. Spine 2003;28,,,“Cord Available Space”-----脊髓在硬膜囊內的可容空間與CSM的發(fā)病的關系。,脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊與CSM發(fā)病關系？,,,,技術路線及預期思路1 ＆2,

7、門診收集CSM患者門診收集正常對照 病例,對照病例入選標準： A：頸痛不伴有根 性或椎體束征 B：排除以下者： 先天性頸椎異 常、嚴重的退 變性脊柱疾患、 頸椎外傷、無 MR異常,,技術路線及預期思路3,拍攝頸

8、椎側位X片測量C4-C7四節(jié)段Pavlov’指數,技術路線及預期思路 4,A ：Pavlov’s指數≥082者入選，組成 CSM 組及對照組 B： 排除發(fā)育性頸椎管狹窄干擾,技術路線及預期思路 5,測量病例及對照組C4、C5、C6、C7椎體中點水平，垂直于脊髓縱軸的橫截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面積。（MR、T2加權）測量椎體中點可排除脊柱退變因素的干擾。 He

9、rzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional football player.Spine 1991;16:178-86,技術路線及預期思路 5,測量點位于椎體中點水平 MR 、T2加權,技術路線及預期思路 6,計算機軟件測繪求截面面積測量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管

10、，脊髓/椎管的比值分別在C4、C5、C6、C7節(jié)段做病例與對照組比較,預期結果,脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和對照組中存在顯著差異證實CSM中脊髓和或硬膜囊相對與相應椎管比值先天性增大為一發(fā)病因素。,研究進度及時間安排,2003/1-2003/4 課題思路及技術路線確定 2003/4-2004/4 病例收集以及影象測量 2004/4-2004/7 數據整理、統(tǒng)計及論文形成 2004/7