壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,老年人易發(fā)生壓瘡的原因：?皮膚較脆弱極易受傷；?易處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)；?對(duì)壓力與疼痛的感覺(jué)較不敏感；?常有不同的水腫情況，促進(jìn)了皮膚破損。,多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。,最好發(fā)的部位是,骶尾部,易患部位的評(píng)估,仰臥位,肩胛部,肘,骶尾部,足跟,枕骨粗隆,側(cè)臥位,耳部,肩峰,肘部,髖部,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè),內(nèi)外踝,俯臥位,耳,,肩部,頰部,女性乳房,髂嵴,膝部,腳

2、趾,,坐骨結(jié)節(jié),足跟部,,,骶尾部,枕骨粗隆,肩胛部,坐位,(一) 避免局部組織長(zhǎng)期受壓,? 定時(shí)翻身,減少組織的壓力。? 保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。? 正確使用石膏、繃帶及夾板固定。,,間歇性解除壓力,壓瘡的預(yù)防措施,(二) 避免摩擦力和剪切力,,采取正確的臥位,腳底放置擱腳板（防止足下垂）,頭部、腰背部、股部、腳踝處加襯墊,仰臥位，床頭抬高至45-60度角,半坐臥位：采用正確的體位,床單位清潔干燥平整 每日清潔皮膚

3、易出汗部位使用爽身粉 大小便失禁者及時(shí)處理,保持病人皮膚和床單位的清潔和干燥,（三） 保護(hù)病人的皮膚,1、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并 發(fā)癥的發(fā)生。 2、觀察病人的一般情況，滿(mǎn)足其身心 需要。,目的,準(zhǔn)備,1、50~52℃的溫水、50%乙醇2、室溫24~25℃以上,（四）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)-背部按摩,操作,1、背部按摩,2、局部按摩： 向心方向,⑴ 保護(hù)患者隱私，防止受涼。⑵ 按摩的力量要

4、足夠刺激肌肉組織，以起到促進(jìn)血液 循環(huán)的作用。⑶ 若局部出現(xiàn)壓瘡的早期癥狀，則不主張按摩。,注意事項(xiàng),高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證正氮平衡保證維生素C及鋅的攝入量，以促進(jìn)愈合水腫病人限制水和鹽的攝入，脫水病人及時(shí)補(bǔ)充水 和電解質(zhì)不能進(jìn)食患者，鼻飼或者靜脈補(bǔ)充,(五) 增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng),瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期,壓瘡的治療及護(hù)理,臨床分為四期:,㈠ 瘀血紅潤(rùn)期,特點(diǎn)：紅、腫、熱、痛或麻木

5、解除壓迫后30min不消退限于表皮，為可逆性改變,護(hù)理措施,增加翻身次數(shù)保持床鋪整潔、干燥，避免排泄物的刺激加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力,去除病因，避免繼續(xù)發(fā)展,Ⅰ期壓瘡的敷料選用,透明貼潰瘍貼滲液吸收貼皮膚保護(hù)膜,1.改善局部供血供氧。2.減少摩擦，減輕局部壓力。3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚PH值。4.維持適宜溫度。,㈡ 炎性浸潤(rùn)期,特點(diǎn)：受壓部位呈紫紅色皮下硬結(jié)出現(xiàn)水泡,正確處理水泡紫外線(xiàn)照射，可起到消炎和干燥的

6、作用，對(duì)一、二期壓瘡療效明顯。紅外線(xiàn)照射,保護(hù)皮膚，避免感染,護(hù)理措施,,,㈢ 淺度潰瘍期,特點(diǎn)：水泡擴(kuò)大，破潰，瘡面有黃色滲出液感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍疼痛加重,清潔瘡面，控制感染,護(hù)理措施,無(wú)菌換藥法處進(jìn)創(chuàng)面 新鮮雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜原理： a、溶菌霉 b、蛋白質(zhì)新型敷料：透明膜、水膠體、水凝膠,,特點(diǎn)：侵入真皮下層和肌層，甚至可達(dá)骨面膿液較多，壞死組織呈黑色

7、，有臭味疼痛加重可引起敗血癥，導(dǎo)致全身感染,㈣ 壞死潰瘍期,清創(chuàng)，引流，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),護(hù)理措施,清創(chuàng)，去除壞死組織，局部包扎 較輕者:無(wú)菌生理鹽水或1:5000呋喃西林溶液 潰瘍較深、引流不暢者:3% 過(guò)氧化氫感染創(chuàng)面作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，1次/周中草藥治療,清創(chuàng)，引流，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),護(hù)理措施,局部持續(xù)吹氧法有竇道形成者，可采用“T”管引流 對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植 皮

8、修補(bǔ)缺損組織,傳統(tǒng)的傷口處理方式,消毒清潔，自然愈合,傷口變干，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng),濕性愈合理論基本原理,無(wú)痂皮形成濕潤(rùn)和低氧環(huán)境→毛細(xì)血管的生成,成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng),角質(zhì)細(xì)胞的增殖。發(fā)揮了滲液的重要作用,不粘連創(chuàng)面,避免再次機(jī)械性損傷,減輕了疼痛,為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。保留在創(chuàng)面中的滲液→釋放并激活多種酶和酶的活化因子, 滲液還能有效地維持細(xì)胞的存活,促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放,刺激細(xì)胞增殖。密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境→抑制