中藥飲片處方調(diào)配操作規(guī)范

1、中藥飲片調(diào)配操作規(guī)范,【審方】,,接到處方后，處方審核人員對處方進(jìn)行審查，包括處方的醫(yī)生，開方的時(shí)間；患者的、姓名、性別、年齡；十八反、十九畏，妊娠禁忌、劑量；先煎后下、包煎、烊化、另煎、沖服；缺藥，錯(cuò)寫藥名；錯(cuò)抓、漏抓等。 審核無誤后，方可調(diào)配。,1,（1）審查處方有無醫(yī)師簽字。項(xiàng)目不齊或字跡辨認(rèn)不清的，審核人員將處方交還患者，并告知患者找開方醫(yī)生補(bǔ)齊或書寫清楚。（2）對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配、銷售，審核人員將處

2、方返還患者，并告知患者需經(jīng)原處方醫(yī)生更正或重新簽字，方可調(diào)配和銷售；（3）處方所列飲片藥房沒有的，審核人員將處方交還患者，并告知患者找開方醫(yī)生更換其他藥品。不得擅自更改或代用處方中的藥品。,,處方審核合格的，處方審核人員在處方上簽名，將處方交調(diào)配人員。,2,【調(diào)配】,,,,調(diào)配人員依照審核人員簽名的處方核算藥價(jià)。患者交款后，處方交調(diào)配人員調(diào)配。,調(diào)配人員根據(jù)處方內(nèi)容逐項(xiàng)調(diào)配。調(diào)配處方不得擅自更改或代用藥品，配方時(shí)，調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真、

3、細(xì)致、準(zhǔn)確。,調(diào)劑完成后，調(diào)配人員在處方上簽全名，將處方與飲片交處方審核人員復(fù)核。,1,2,3,（1）調(diào)劑過程中如有疑問，調(diào)配人員立即向處方審核人員咨詢。（2）調(diào)劑過程中必須按處方從上至下，從左到右進(jìn)行調(diào)配。（3）調(diào)劑過程中認(rèn)真計(jì)算劑量、重量，不得缺斤少兩。（4）調(diào)劑過程中注意先煎、后下、包煎、另煎、烊化、毒麻藥，需要單獨(dú)調(diào)配。,【復(fù)核】,,,處方審核人員按處方對照藥品逐一進(jìn)行復(fù)核。如有錯(cuò)發(fā)或數(shù)量不符，處方審核人員立即告知調(diào)

4、配人員予以更正。,復(fù)核無誤的，審核人員在處方上簽全名。將中藥飲片交付給患者。,1,2,【發(fā)藥】,發(fā)藥的同時(shí)，向患者交待清楚藥品的用法、用量、禁忌、注意事項(xiàng)等。如服藥前后次序、服藥時(shí)間、對某些藥物服用后應(yīng)作的檢查及可能發(fā)生的情況等，對特殊病人如老年人、幼兒等的用藥應(yīng)作特殊交待。,,,,妊娠禁忌藥有分為禁忌用藥與慎用藥兩大類。妊娠禁用藥多為劇毒或性能峻猛的中藥。妊娠慎用藥一般包括活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類的中藥。,

5、妊娠禁忌,【附】,【附】,,,,妊娠禁用中藥,甘遂、京大戟、芫花、玄明粉、芒硝、巴豆、巴豆霜、牽牛子、千金子（大戟科）、豬牙皂、商陸、阿魏。三棱、莪術(shù)、丁公藤、水蛭、斑蝥、土鱉蟲、蜈蚣、麝香、天山雪蓮、黑種草子（維族用藥）。馬錢子、鬧羊花、輕粉、制川烏、草烏葉、附子、天南星、天仙子、雄黃。,,,,妊娠慎用中藥,三七、干漆、大黃、王不留行、木鱉子、牛膝、片姜黃、白附子、西紅花、肉桂、華山參、冰片、紅花、蘇木、郁李仁、虎杖、卷柏

6、、枳殼、枳實(shí)、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、通草、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、瞿麥、蟾酥。,【附】,,,,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。,十八反,,,,十九畏,硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。,【附】,深澤縣醫(yī)院劉嵐2015年9月11日,謝