懷孕期的生理變化

1、媽媽教室 教學課程: (懷孕期的生理變化) 義大醫(yī)院婦產(chǎn)部,一. 生殖系統(tǒng)　?子宮　1.子宮重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm ?！?.子宮肌肉細胞肥大，大小為懷孕前17-40倍，容積增加800倍?！?.子宮壁懷孕初期增厚至大約2公分，約至20週停止之後因擴張變薄，　　至懷孕終了時只有0.5公分?！?.懷孕時血液供應增加20-40倍，其中75%送至胎盤。　5.從

2、妊娠看出懷孕各月的子宮底高度。 3M：恥骨聯(lián)合 4M：肚臍與恥骨聯(lián)合中間 5M：肚臍 7M：肚臍上兩指 8M：劍突下四指 9M：劍突下兩指,二、乳房變化　　1.孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感，這是性腺激素刺激所致?！　?.乳房變大、乳暈直徑變大、顏色變深、重量增加0.7kg/個。　　3.第四個月可開始分泌初乳。,三、呼吸系統(tǒng)　　1.總氧氣消耗量約增加15-20%，血液含氧量增加至106

3、mmHg?！　?.漸大的子宮會對橫隔造成向上壓力，可能因此上移1吋， 使垂直空間減少，呼吸型態(tài)會由腹式呼吸改為胸式呼吸。四、心血管系統(tǒng)　　1.循環(huán)量增加　　2.輸出量增加　　3.生理性白血球增多　　4.靜脈栓塞　　5.仰臥性低血壓癥候群　　6.心悸　　7.血管蛋白質總量減少,五、皮膚　　1.色素沉著： 孕婦腹壁出現(xiàn)黑線，第16週始臉頰及鼻部出現(xiàn)褐斑或稱孕斑?！　?.表皮血管變化： 孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出

4、現(xiàn)血管蜘蛛痣或妊娠紋、 手掌潮紅、汗腺、皮脂腺加強?！　?.孕期頭髮毛囊減少，所以孕婦頭髮長的較慢，但產(chǎn)後可恢復。六、腸胃道系統(tǒng)　　1.噁心嘔吐　　2.齲齒： 唾液分泌增加使口腔酸性減低，且有牙齦腫大， 刷牙時齒齦出血的現(xiàn)象，所以孕婦應勤於口腔衛(wèi)生?！　?.胃灼熱感： 懷孕20週之後，因子宮成長使腸胃位移，使胃酸逆流所致?！　?.肝臟血清中膽素酯活力減低，而造成蜘蛛痣和掌心紅斑。　　5.腸胃位置被移至背及腹部兩側

5、，因此孕婦闌尾炎常是上腹疼痛。,七、泌尿道系統(tǒng)　　1.GFR腎血流量會增加30-50%，在懷孕24週達高峰?！　?.頻尿： 由於受胎兒壓迫減少膀胱容量，故於懷孕前三週出現(xiàn)， 在子宮上升離開骨盆腔後解除，懷孕末期輕鬆感出現(xiàn)， 胎頭下降時又再度發(fā)生。　　3.輸尿管擴張： 由於增大的子宮推擠而容易造成右側腎炎?！　?.腎小管鈉再吸收作用增加： 由於腎上腺分泌及留鹽激素產(chǎn)量大增， 因而加強此作用，故容易造成乾渴。,八、骨盆系

6、統(tǒng)　　1.骨盆關節(jié)脫鬆： 出現(xiàn)搖擺步伐、恥骨分開及下背部疼痛。　　2.姿位改變： 為適應增大的子宮使得肩膀下垂，頸向前屈， 腰背部脊柱向前彎，而易有頸肩、上背酸痛。九、內分泌系統(tǒng)　　1.甲狀腺： 孕婦若碘攝取不足會造成嬰兒呆小癥。 若懷孕出現(xiàn)甲狀腺機能低下癥， 通常會出現(xiàn)有自發(fā)性流產(chǎn)現(xiàn)象?！　?.副甲狀腺： 由於鈣為胎兒成長所需， 故副甲狀腺分泌增加尤其懷孕15-35週達最高峰?！　?.胰腺： 在懷孕期會

7、分泌更多，故有糖尿病的孕婦， 在懷孕時應增加胰島素劑量。,十、新陳代謝　　1.體重增加：整個懷孕大約增加11-13公斤。 前三個月較緩慢，約共增加1-2公斤。 第二、三期各增加5公斤，大約1磅/週(0.45公斤/週) 不低於1公斤/月則過輕，或超過3公斤/月。,2.胎兒因發(fā)育需要，由母體直接攝取葡萄糖而胎盤可允許葡萄糖 快速擴散通過?！　?.懷孕期，母體組織增生快速，使氮質滯留及脂血癥發(fā)生， 皆是用以準備泌乳之用?！　?/p>

8、4.妊娠第三期，胎兒的需要鐵質大量儲存在肝臟(約有5/6)， 此可用以新生兒出生四個月內，補充母乳所需鐵質不需額外補充。,孕婦之營養(yǎng)需求: 孕婦之營養(yǎng)狀況會直接或間接影響本身和胎兒的健康，尤其在受孕之後，胎兒在母體子宮內的生長最快速的時期，而胎兒所需的營養(yǎng)素全部由母親供給，所以更應該特別注意營養(yǎng)之攝取，如果孕婦的營養(yǎng)不良，不僅會危害胎兒，更會損害到自己本身的健康。  維持適當?shù)捏w重：在整個妊娠期間，以增加10-14公斤

9、為首  妊娠第一期：增加1-2公斤  妊娠第二期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）  妊娠第三期：增加5公斤（或每週增加0.4公斤）  營養(yǎng)需求  1.熱量：中期主要是供給母親本身，後期則是為了胎兒及胎盤的成長所需。主要來源為五穀類和油脂類，可依活動量、工作情形，做不同的調整簡易公式：  理想體重*40大卡+300大卡（孕期所需）  2.蛋白質：飲食中

10、最好有一半為動物性蛋白質，如肉類、魚、蛋、牛奶等，植物性蛋白質則有豆腐、豆?jié){、豆干。若喝牛奶易感生不適，則可以其他蛋白質取代，但須補充維生素D或鈣質。,3.礦物質：  鈣和磷—對胎兒骨骼或牙齒的發(fā)育影響很大，若缺乏會使胎兒利用孕婦體內的鈣，而致母體的鈣含量減少，所以每天須多喝牛奶，增加小魚乾、牡蠣、蝦米、藻類、蛤之攝取。  鐵—為最易缺乏之礦物質，若缺乏會引起貧血且造成新生兒體內之鐵質貯存量減少，可多吃蛋黃、瘦肉

11、、肝臟、乾果、深綠色蔬菜，與維生素C合用可促進其吸收。  鈉—懷孕期間，不可攝取過多的鈉，以免加重水腫及妊娠高血壓。    4.維生素：只要蛋白質和熱量攝取足夠後再多吃富含維生素A、C、D的深黃、紅、綠色蔬果即可。  5.攝取足量的纖維及水分以預防便秘。  6.選擇無刺激性且易消化的食物，避免煙、酒、咖啡、濃茶及辛辣之調味料。,●早餐鮮奶 1杯土司(加果醬、起士或肉鬆等)

12、2片●午餐胚芽米飯 1碗香煎豬排 (豬肉1兩半) 1份牛肉炒青椒 (牛肉半兩、青椒及胡蘿蔔適量) 1碟蒜香炒豆苗 (豆苗100克) 1碟莧菜吻魚湯 (吻魚10克、豆腐及莧菜適量) 1碗芭樂 半個●點心含纖維營養(yǎng)品 ●晚餐胚芽米飯 1碗烤魚 (魚2兩，約一個手掌大) 1份炒四寶 (豬絞肉半兩、玉米、豌豆、紅蘿蔔適量) 1碟炒菠菜 (菠菜100克) 1碟燉蘿蔔排骨湯 1碗柳丁 1個（營養(yǎng)諮詢專線：0800-

13、000-339,孕期飲食禁忌: (1)煙、酒、咖啡、濃茶絕對禁止。 (2)避免含脂肪過高食物：油炸食品、肥肉…。 (3)禁食含鹽太高食物：罐頭、豆腐乳…。 (4)少用刺激性佐料：辣椒、咖哩…。 (5)少吃只供熱量而無營養(yǎng)價值食品：巧克力、汽水…。 害喜時的飲食注意 (1)少量多餐，減少空腹時間。 (2)早上起床前先進食，以乾食為佳。 (3)酸味太濃和蜜餞易引起嘔吐，宜避免。 (4)保持充足睡眠、心情愉快、安排適當活

14、動可轉移注意力,【生命期營養(yǎng)】------------------------------ ～ 孕產(chǎn)期營養(yǎng) ～ 孕婦體重的控制 ?懷孕前體重在標準體重範圍內者，懷孕期間體重以增加10-14公斤為宜。?肥胖的婦女不宜於懷孕期間減重，但仍應注意每日攝取的總熱量。?體重過輕的婦女，懷孕期間應增加更多之體重，但應請教醫(yī)師、營養(yǎng)師做適當?shù)脑鲋赜媱潯?懷孕初期體重增加很多者，應請教醫(yī)師營養(yǎng)師，以適當控制體重的增加。?懷孕期間體重增

15、加很少者，不宜於末期急速增加體重，應請教醫(yī)師、營養(yǎng)師作適當?shù)脑鲋赜媱潯?孕婦營養(yǎng)的需要量?孕婦應攝取均衡的飲食，營養(yǎng)平均分配於各餐中。?熱量----懷孕第一期無須增加熱量，第二期及第三期每日熱量的攝取則需增加300大卡。?蛋白質----懷孕第一期，第二期及第三期蛋白質的攝取宜各別增加2公克、6公克及12公克，其中一半以上需來自高生理價值蛋白質的動物性食物，如：蛋、牛奶、肉類、魚類等，植物性蛋白質可增加豆?jié){、豆腐等黃豆製品的攝取量。

16、?鈣質----懷孕期應攝取足夠的鈣質，以滿足胎兒的生長和母體需要，鈣質含量漸高的食物，如：牛奶、小魚乾、黃豆製品等。?鐵質----懷孕後期至分娩，每日另以鐵鹽供給30-50毫克的鐵質，以彌補懷孕及分娩失血的損失，鐵質含量較高的食物，如：蛋黃、肝、肉類等。?鈉----懷孕期間若有高血壓或水腫，則應限制納的攝取量。含鈉較高的食物，如：鹽漬、滷製、罐製食品及速食品等。?維生素----懷孕期間維生素的需要量均應增加。維生素C含量較高的食

17、物，如：蕃石榴、柑橘類、木瓜等，維生素A含量較高的食物，如：深綠色及深黃色的蔬菜、水果。?纖維質及水----孕婦應攝取適量的纖維質及水分，以防止便秘。纖維質含量較高的食物，如：芹菜、竹筍等蔬菜及梨、蘋果等水果。,懷孕期常見的問題:,婦女產(chǎn)檢權益知多少？ 媽媽教室 在中央健保局倉促成軍，制度架構上不盡完善的情況下，全民健保自施行以來，即紛擾不斷，不過，拖全民健保之福，弱勢團體得到了照顧，在婦幼衛(wèi)生方面的規(guī)劃，尤其是給付十次產(chǎn)檢費用的

18、設計，孕婦至醫(yī)院或診所進行產(chǎn)檢，必須先持孕婦健康手冊和健?？?，在櫃檯辦理掛號手續(xù)即可。 雖然整個懷孕過程，理想的產(chǎn)前檢查為十五次，但健保局只給付十次，產(chǎn)檢費用，且把產(chǎn)檢給付定為三個時程，十七週以前為妊娠第一期，有兩次免費產(chǎn)檢，第十七週-二十八週為第二期，也有兩次免費產(chǎn)檢，第二十九週以後為第三期，則有六次免費產(chǎn)檢。,給害喜孕婦的幾點良心建議:害喜在婦產(chǎn)科上的醫(yī)學名詞應該是妊娠劇吐癥。這種癥狀在每個早期懷孕的孕婦，表現(xiàn)的嚴重度並不一致

19、。有些人每次懷孕均受此種折磨，但有些人卻快樂度過懷孕期。害喜最常發(fā)生在早期懷孕的時期(前三個月)，時間則最容易發(fā)生在早晨剛起床的時刻，害喜的原因目前仍不清楚，但可能與懷孕期女性賀爾蒙急速升高或身體的低血糖癥狀有關。害喜的癥狀所以惱人，正因為發(fā)生此癥狀的期間正值胚胎發(fā)育的黃金時期，所以你無法以一般的內科療法給予藥物治療噁心嘔吐的癥狀。從以前到現(xiàn)在有許多傳統(tǒng)的秘方可以緩和此現(xiàn)象，但是某些是否真正具有安全性，尚待研究。以下的幾點建議與

20、方法，將闡述如後供各位孕婦參考。你可以選擇幾種比較適合你的方法。,因為說不定是所有的建議對任何人均有效果。 1. 維他命B6：以每月50毫克的劑量服用，可以有效改善噁心感覺。 2. 飲食習慣的改善： a)以少量多餐的方式進食。平常是約2~3小時進食一次，切忌暴飲暴食。進食中不要喝湯或飲料。湯及飲料宜在飯後一小時後再喝，較不易有噁心感。食物應忌諱油膩、含人工香味的。含蛋白質或碳水化合物的食物，比較不會使胃有過度的膨脹感。同時食物，尤

21、其是蔬菜類，宜選擇季節(jié)性的蔬果。此可避免吃到不新鮮的食物。 b)吃飯後盡量避免平躺，應保持直立的姿勢一段時間(約20分鐘)，以避免胃酸逆流造成噁心感。 c)早晨起床後的噁心感，可以在前一天入睡前吃少量的乾麵包、牛奶、蘇打餅或優(yōu)酪乳獲得改善。吃完後也要運動約20分鐘，勿馬上入睡。若早上起床後有噁心感，也可以先食用少許。,改善妊娠不適之癥狀: 媽媽在懷孕的280天裡，身體因孕育寶寶起了很大的變化，許多不適癥狀接踵而至諸如此類：噁

22、心嘔吐、食慾不振、體力與精神不佳且不時有胃中食物回流至食道的現(xiàn)象，及晚上愈容易失眠，睡覺時腳偶爾會抽筋、便祕等；讓滿心甜蜜的準媽媽備覺辛苦。但可以透過下列幾項方式逐一獲得改善，輕鬆走過孕育生命的每一天。 一、噁心嘔吐、食慾不佳 1.少量多餐： 避免空腹，一次進食太多則會引起脹氣。 2.食物清淡： 避免太鹹、油膩、產(chǎn)氣性與特殊氣味的食物；餅干、烤麵包等高醣食物以及蘇打餅的鹼性食物可減低孕吐的不適。吃完乾食後，宜過一小時再喝水。

23、3.補充水份： 避免脫水。香蕉、運動飲料可補充體內電解質。 4.空氣清新： 避油煙、二手煙、氣油味。,懷孕期間的生理和營養(yǎng)處理,孕婦可以吃人參進補嗎？中醫(yī)部　謝佳蓉醫(yī)師   人參名列為百補之王，一向深受國人青睞。而為了滿足「一人吃兩人補」的需要，不少長輩會鼓勵孕婦，不時喝碗?yún)蛞匀藚蹼u來進補。事實上在中醫(yī)臨床上，我們只有在「氣虛」的情況下才使用人參。 例如體質虛弱的孕婦，出現(xiàn)少量陰道出血、腰酸或下腹隱痛，有

24、流產(chǎn)可能時，可以人參補氣固攝中藥，往往可收到很好的安胎效果；或當妊娠嘔吐厲害、孕婦身體虛弱時，可以人參配合健脾胃藥物調理，很快便可改善；或臨產(chǎn)前吃些人參，比較可以持續(xù)增加氣力，幫助胎兒順利娩出。 但是對於某些實熱體質的孕婦，或懷孕後期的孕婦一般體質偏熱，屬於中醫(yī)的血熱或陰虛火旺體質，此時如果濫服溫熱補品〈如人參〉，卻有可能助火動胎，加重妊娠不適癥狀。 另外，妊娠後期部分孕婦有下肢水腫情況，有的甚至出現(xiàn)妊娠毒血癥〈高血壓、水腫和蛋白尿

25、〉，此時服用人參不得法，有可能升高血壓，且人參有抗利尿作用，對於水腫患者亦不利。因此，懷孕後期服用人參，弊多利少，必須慎重。 另外，服用人參時，因人參種類甚多，如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參???等等，有一般所謂的「溫補」、「平補」、「涼補」的不同，應視體質來選擇。 （摘自長庚醫(yī)誌）,●懷孕初期，還可以去室內泳池游泳嗎？→若無任何不適或出血應該可以游泳，但要注意勿過度?！駪言衅陂g，請問可以吃金線蓮或龜苓膏嗎？→通常藥

26、物對胎兒影響在西藥方面有分等級，懷孕前三個月影響較大。　但一般懷孕過程不建議服用中藥，因為中藥成分作用不明確，　對胎兒有無影響無法得知。建議生完後在吃中藥較好?！裼媱澤殞殻阁w本身有Ｂ肝帶原不知是否會傳給小寶寶呢？若出生後餵母奶是否可以呢？會不會對小寶寶不好呢？　→母親本身是Ｂ型肝炎帶原者，生產(chǎn)時會垂直感染給寶寶，　但是國家針對母親是Ｂ型肝炎帶原者有補助免費Ｂ型肝炎免疫球蛋白注射，母親是Ｂ型肝炎仍可餵母乳.,●我不知道

27、小時後是否有得過德國麻疹，如果要懷孕該怎麼辦？→可至醫(yī)院抽血檢驗「德國麻疹抗體」，如果檢查結果是（－）表示無抗體，　未懷孕情況下則可施打德國麻疹疫苗，但三個月內須避孕?！∪魴z查結果是（＋）則表示有抗體。例：曾經(jīng)得過德國麻疹或已施打疫苗　萬一已懷孕抽血檢驗結果又無抗體則需避免被感染。,●曾經(jīng)流產(chǎn)又懷孕了，害怕又流產(chǎn)，該注意什麼嗎？需要做那一些檢查？→初期懷孕須注意事項：勿做攀高、舉重的動作或有紅色、咖啡色分泌物　或下腹部疼痛應

28、至醫(yī)院檢查，可以的話儘量休息。 　若懷孕六至八週週可至醫(yī)院檢查是否胎兒有心跳，十二週後就可較穩(wěn)定?！《ㄆ诋a(chǎn)檢及與您的主治醫(yī)師保持密切連絡，放鬆心情,●很多人都說不宜喝咖啡，會不利受孕？如果懷孕了是否要戒掉？→咖啡因主要是會影響鐵質的吸收，可以避開用餐前後半小時即可，　並不會有嚴重的影響，當然能少則少?！瘢滦透窝讕г邥绊懱簡?？胎兒若感染怎麼辦？→胎兒發(fā)育不會受影響。不是那麼容易傳染，雖然並不是唾液傳染，　但可以考慮飲食

29、器皿分開?？梢远ㄆ谧粉櫢喂δ?。飲食如常。 　產(chǎn)檢會在八、九個月左右抽血一次，看看結果再說。,●鈣片是否只能在飯後服用？若在睡前服用是否合適？量應是多少？→服用時間沒有影響，一個成人一天約需要1000毫克?！≡袐D約需1200到1500毫克，服用過多不只不會吸收而浪費，　而且有腎臟結石的危機。如果可以由天然食物中攝取會更好，　牛奶、小魚乾或大骨湯都有。,●何謂羊水栓塞？何是無法事先預防的嗎？→羊水栓塞是指羊水或組織經(jīng)由子宮的血液

30、循環(huán)到母體內，　常常會堵住腦血管或肺部血管而造成中風或心肺衰竭，　是很緊急而嚴重的情形。最常發(fā)生在生產(chǎn)前後，尤其是胎盤剛剝落?！∫灿邪l(fā)生在產(chǎn)後72小時的案例。死亡率極高，無法預防。　只能盡早發(fā)現(xiàn)，能不能阻止惡化也沒有確定的方法，非常棘手?！袢粼谝话慵彝ビ玫奈⒉t使用時，近距離間會否造成胎兒（八週）畸形？→微波爐與電腦的使用是熱門話題，不過他們幅射強度眾說紛紜，　雖然沒有證據(jù)，不過以距離三公尺為安全，能避免最好避免?！裣绕?/p>

31、羊水，一直無陣痛的感覺，超過多久算危險？小孩會不會受到感染？→據(jù)統(tǒng)計，超過24小時以後，新生兒的感染率有提高?！∷詰摰结t(yī)生處檢查，醫(yī)師說可以回家觀察才能放心。,●拉梅茲呼吸法的內容為何？！→拉梅玆呼吸法是在懷孕期間練習的呼吸法，由可待產(chǎn)的家屬陪同練習，　有關於在面臨待產(chǎn)時引起的疼痛，可在待產(chǎn)各時期使用，　並配合鬆弛運動練習，以減輕生產(chǎn)的疼痛。●有甲機亢進的媽媽對小寶寶體質有影響嗎？ →可能會有百分之三至五會有先天異常的

32、機會，　但是如果懷孕前就先治療好並在懷孕期間好好控制，　並不會影響太大，仍可以正常懷孕?！≈皇且⌒漠a(chǎn)檢，胎兒過小或早產(chǎn)機會增加。 ●孕婦是否會較難入眠，有沒有什麼方式可以改善？失眠跟懷孕有關嗎？→大多因為八個月以後的壓迫或三個月以前的害喜引起?！】梢允鞘撬奥犘┹p音樂或洗個舒服的澡，　營造安靜放鬆的環(huán)境，寶寶也會感應得到喔。  ●產(chǎn)檢時也會抽血檢驗，想問是檢驗什麼呢？→第一次約八、九週抽，檢查梅毒，血型，

33、貧血等。 　第二次約十六週抽，檢查唐氏癥。 　第三次約二十八週以後抽，檢查德國麻疹和Ｂ型肝炎。,孕期營養(yǎng)需知 媽媽教室 一生成長最快的階段，是在母體內的胎兒時期，而胎兒所需的營養(yǎng)又全賴母體所供給，孕婦基於本身及胎兒的雙重需要，必須重視孕期營養(yǎng)。 整個懷孕過程體重增加宜為10~12公斤，各期分配為： 初期(1-3個月)　1-2公斤 中期(4-6個月)　5-6公斤 後期(7個月-生產(chǎn))　4-5公斤 孕期營養(yǎng)標準 (1)

34、熱量：增加150?330大卡（即需2150?2330大卡）。 (2)蛋白質：增加10?20公克（即需70?80公克）主要需增加動物性蛋白。 (3)鈣質：每天喝1?2杯，以補充鈣質。 (4)鐵質：為預防貧血需增加鐵質補充。 (5)維他命及葉酸：可預防及減少腦及脊髓缺陷，於孕前及懷孕六週前即開始增加。 。,生活胎教（上） 11A病房護理師　陳慧菁 為新生命準備最好的環(huán)境，應該是從孕前開始，例如：婚前健康檢查、有良好的生活習

35、慣及均衡的飲食等，這些是優(yōu)生保健的第一道關卡。隨著妊娠的開始，您不能不知，其實胎兒各器官及功能也不斷在發(fā)育，因此生活上的細節(jié)相對地必須配合，胎教也開始了。 所謂的「胎教」，指的是母親與胎中胎兒有良好的互動；而「生活胎教」，意指在生活中如何學習胎教，創(chuàng)造良好的子宮環(huán)境，使胎兒得以完美的成長與發(fā)展，真正的胎教，並不是刻意的，而是生活上發(fā)自內心的母愛，不僅讓寶寶快樂，自己也是愉悅的。因此，母親在生活中如何學習胎教是一大課題，關係著胎兒日後的

36、發(fā)展與發(fā)育。 胎教是真有科學理論基礎，舉例來說，母親常處於巨大壓力之下或情緒緊張，容易造成血管收縮，使供應胎兒的血流減少，造成缺氧，所以，為了避免這種情形發(fā)生，母親平日應保持心情穩(wěn)定，生活勿過於緊張焦盧，換句話說，這是良好的生活胎教。又例如，胎兒到第五個月時由於記憶聲音的「海馬」部分完成，胎兒又以聽覺最發(fā)達，所以，母親可以常常溫柔地「與胎兒說話，或放著愉悅的音樂及自然天籟之音，刺激α波的放出，以促進胎兒腦部發(fā)育，像莫札特和維瓦第的音樂

37、都非常適宜；相反地，不悅的噪音及爭吵的聲音，如在緊張時刻便會放出聲波，會使胎兒腦部發(fā)育停止生長，故生活上應儘量避免。,3.儘量遠離廚房的油煙味。因為孕婦的味覺比較敏感，如有需要可以微波爐代替。 4.早晨起床之後，儘量緩慢地離開床舖，避免動作過快。同時可吃少許食物之後再刷牙，以避免更嚴重的噁心感。 5.保持輕鬆的心情，避免熬夜及過度緊張。新鮮的空氣可以減輕噁心的感覺，室外的散步及房間內的空氣流通，對於害喜有很大的益處。 6.薑湯：薑

38、是一種傳統(tǒng)用於治療噁心嘔吐的食物，對於不怕薑味的孕婦，這是一種很好的選擇。 最後要再次強調一點，以上方法並非適合每個孕婦，但是千萬不要氣餒，害喜的癥狀大部份在懷孕三個月即結束。萬一所有方法都不適合你，而你有營養(yǎng)失調或脫水癥狀時，必須立即與你的婦產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)絡，接受治療。,妊娠第一期(未滿17週) 孕期         檢查項目  

39、60;    福利措施 1.妊娠第6週或第1次檢查包括下列檢查項目 (1)問診 (2)身體檢查 (3)實驗室檢查 2.例行檢查 全民健保免費2次檢查 妊娠第二期(17-28週) 1.例行產(chǎn)檢(同前) 2.妊娠20週前後超音波檢查 3.妊娠16-18週羊膜腔穿刺檢查(34歲以上孕婦或醫(yī)師認為必要者) 4.妊娠16-18週母血唐氏癥篩檢 5.妊娠24-28週作50gm葡萄糖耐糖試驗(醫(yī)師

40、認為必要者) 1.全民健保免費2次檢查內含超音波檢查 2.符合補助對象赴優(yōu)生保健指定醫(yī)院免付2000元之羊膜腔穿刺檢查羊水分析費 3.符合補助對象者，赴臺北市立醫(yī)院作母血唐氏癥篩檢免付665元 妊娠第三期(29週以上) 1.例行產(chǎn)檢(同前) 2.於妊娠32週前後提供B型肝炎表面抗原HBsAg.B型肝炎之抗原HBeAg.梅毒血清反應VDRL.及德國麻疹抗體Rubella IgG檢驗 3.妊娠34週前後超音波檢查 全民健保免

41、費6次檢查(不含超音波檢查費),拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運動 生產(chǎn)時的緊張、害怕、缺氧、疲勞均會增加生產(chǎn)的困難度，生產(chǎn)前的心裡準備、運動與老公的支持，將可幫助順利生產(chǎn)。拉梅茲分娩法是一種〝心裡預防法〞。透過持之以恆的： 1.神經(jīng)肌肉控制運動。 2.產(chǎn)前體操運動 3.呼吸技巧訓練： 可幫助生產(chǎn)時轉移疼痛，適度放鬆肌肉，順利生產(chǎn)。 練習拉梅茲分娩法時應先了解以下之注意事項： ● 配合個人身體狀況，並請教醫(yī)護人員。 ● 避免太疲

42、倦。 ● 運動前先排空膀胱。穿寬鬆的衣服，在硬板床或地板上工作，才有效果。 ● 環(huán)境保持溫暖。 拉梅茲分娩法—產(chǎn)前運動範例 腿部運動（圖一）,● 懷孕早期開始。 ● 每日5-6次，可幫助骨盆腔的肌肉堅強以利生產(chǎn)。 盤腿坐式（圖二） ● 懷孕三個月開始。 ● 每天一次，每次5-30分鐘，可鍛練腹部的肌肉及關節(jié)處韌帶的張力，防止懷孕末期子宮壓力而引起的　攣抽筋。 脊柱伸展運動（圖三） ● 懷孕四個月開始。 ● 每日二回

43、，每回三次，可減輕腰酸背痛。 產(chǎn)道肌肉收縮運動(圖四） ● 懷孕六個月開始。 ● 每日二回，每回三次，可減輕懷孕階段與生產(chǎn)時的腰酸背痛。 腰部運動(圖五） ● 懷孕六個月開始。 ● 早晚各5-6次，可減少腰部酸痛，生產(chǎn)時可加強腹壓及陰部的彈性，促使胎兒順利娩出。 膝胸臥式（圖六） ● 懷孕七個月開始。 ● 早晚各一次。 ● 每次2-5分鐘（助胎位之矯正）,二、體力不佳 1.建議避免吃冰冷不易消化的食物或吃太多。

44、2.少走動。 3.多補充電解質可減輕頭暈及四肢無力。 三、不時胃中食物回流至食道的現(xiàn)象 1.飯後三小時內忌躺臥及彎腰。 2.睡前三小時忌白開水以外的飲食。 3.避免煙、酒、巧克力、油膩、胡椒等刺激物。 4.睡前床頭抬高2~3吋。 四、晚上愈容易失眠 1.定時定量睡眠。 2.採左側臥為佳，以防下腔靜脈迴流阻礙。 3.可藉溫水澡或熱牛奶催眠。 五、睡覺時偶抽筋 1.晚上睡覺時儘量穿長褲。 2.把腳墊高。 3.做柔

45、軟緩和的運動如散步、爬樓梯等。 4.飲食上攝取含鈣的食物或補充鈣片。 5.抽筋時請旁人按摩腿部、熱敷，或伸直腿，用手將腳板朝自己方向拉，以獲得舒緩。,六、便祕 1.多吃高纖食物。 2.避免喝茶過量或巧克力、馬鈴薯。 3.每天做輕鬆運動。 4.養(yǎng)成規(guī)律生活作息。 5.早餐前喝杯開水。每天至少攝取1500CC的水份。,孕期生活守則 懷孕使婦女在身體及心理上產(chǎn)生非比尋常的變化，甚至生活步調也深受影響，因此，生活照顧也應與一

46、般情況有所不同。 ●孕期不適癥狀及處理 噁心、嘔吐— 1.預防晨吐，可在起床前吃土司，喝冰或熱飲料（溫食易引起噁心）。 2.避免空腹，少量多餐。 3.避免油膩、刺激、味重、太甜食物。 4.保持心情愉快，安排適當休閒娛樂。 乳部增大與腫脹— 1.使用適當?shù)娜檎?，支托及保護。 2.懷孕六個月後，確實做好乳房護理。 流涎過多— 1.不須作任何醫(yī)療性的治療。 2.注意口腔衛(wèi)生，預防蛀牙。,頻尿—勿故意減少水份攝取，及憋尿

47、，並注意有無泌尿系統(tǒng)感染。 便秘、痔瘡— 1.注意水份攝取，及多吃富含纖維質的食物。 2.維持定期排便習慣，排便時勿用力過猛。 3.避免長時間站立。 陰道分泌物增加— 1.穿棉質內褲，使用小棉墊常保乾爽。 2.分泌物顏色、味道改變、或發(fā)生癢痛時，須就醫(yī)治療。 靜脈瘤— 1.避免長期站立，適當使用彈性襪。 2.抬高腿部，或由下往上輕輕按摩，促進血液回流。 3.有家族傾向者，懷孕初期即需預防。,●懷孕中的生活保健 口

48、腔照顧—懷孕時母體牙齒所含鈣質被吸收作為胎兒骨骼組織之用，故必須多攝取含鈣質豐富的食物如：牛奶、小魚。又因孕婦內分泌改變，牙齦增厚、並有壓痛、刷牙出血、加上噁心、嘔吐、使孕婦疏於口腔衛(wèi)生，建議每次用餐後，都能刷牙或漱口，並定期檢查牙齒，以?？谇唤】?。 家事安排—懷孕並非生病，可依平常習慣做家事，但避免上下搬動重物，長久站立，或蹲著擦地、洗衣等壓迫腹部使用腰力的工作，並應避免過度勞累。 沐浴—每日進行，以保持清潔，以蓮蓬頭淋浴為佳。

49、衣著—內、外衣及鞋子的尺寸要隨懷孕月數(shù)調整。以寬鬆舒適、容易吸汗、清爽明快為主，鞋跟約2～3公分，鞋底需防滑。 旅行—初期，後期都不適合安排。長程旅行最好乘坐飛機，減輕行李，到目的地後先行休息，以保持體力。 藥物及注射—懷孕時並非完全不能吃藥，反而有時一定需要藥物治療，才能確保胎兒健康。不過一定要經(jīng)醫(yī)師指示才能服藥。懷孕時不宜任何預防接種，為避免傳染，應減少出入公共場所及接觸病人。 休息與運動—懷孕初、後期易累，需要有充分休息。

50、適當?shù)倪\動可促進食慾及增加血循環(huán)，對孕婦也是必需的。 心理調適—懷孕令準父母們興奮，卻也帶來不安的情緒，所以擁有家人良好溝通與支持，才能做好心理調適。,頭暈與貧血— 1.避免長時間站立，沐浴及突然改變姿勢。 2.攝取高鐵質食物或以含鐵質之維他命製劑補充。 腰背痛— 1.保持正確姿勢，尤其背部垂直。 2.鞋子的大小、高度合宜。 3.利用產(chǎn)前運動減輕腰背疼痛。 水腫— 1.避免長時間站立，盡可能抬高足部休息。 2.勿攝食

51、過多的鹽分。 下腹部抽痛—穿著托腹帶。 腿部抽筋— 1.選擇富含鈣質食物如小魚、牛奶（每日500㏄）。 2.夜間睡覺時注意下肢保暖。 皮膚改變—大部分是全身性，也有局部的，產(chǎn)後會漸漸消退，無特別改善的方法。 性生活—懷孕期間仍可維持正常性生活，但如有流產(chǎn)或早產(chǎn)之慮的孕婦，宜在初期即最後一個月減少，甚至停止性生活。 照顧孕婦，不再只是準媽媽自己份內的工作，亞培公司邀請準爸爸們從懷孕的第一天開始，與準媽媽一起攜手走過二百八十天

52、。  (臺灣亞培大藥廠提供）,,孕期便秘知多少—談均衡營養(yǎng)的攝取 徐振傑 醫(yī)師「一人吃，兩人補」，很多準媽媽們常以為懷孕期間為了要滿足胎兒成長所須的營養(yǎng)，便肆無忌憚的吃，往往一不小心，就變成「一人吃了兩人份」。再加上大腹便便的不方便活動及由於懷孕期間所引發(fā)的荷爾蒙分泌變化，很多不舒服的癥狀便應運而生，而便祕就是其中之一。在臺灣地區(qū)，將近有50%的孕婦有便秘的困擾。由於社會型態(tài)的變遷，越來越多的孕婦同時身兼職業(yè)婦女的角色，為

53、因應工作的需要，久坐不動便成為日常生活中最主要的活動型態(tài)，如此一來，腸道蠕動容易變慢，下腹部的血液循環(huán)也變差了。隨著肚子逐漸變大，腹部的壓力越來越重，準媽媽們也就更不方便運動了。無獨有偶，懷孕的婦女由於黃體激素分泌增加，使得腸胃蠕動減慢、張力變小。這兩項因素加在一起，使得孕婦經(jīng)常容易造成便祕、腹部不適或進一步演變成痔瘡的危險！所以孕婦除了注意營養(yǎng)的補充及多吃綠色蔬菜等纖維含量高的食物之外，也應有適當?shù)倪\動。那麼，要如何吃才能同時照顧好

54、胎兒及媽媽呢? 以下幾點應特別注意:1.蛋白質：生肌造肉的基本材料，此時對胎兒是非常重要的。適量且高品質的蛋白質才能幫助胎兒的生長，並減少準媽媽腎臟的負擔，因為其負起排瀉2人份廢物的責任。2.脂肪：脂肪攝取應適量。組成的部分應著重於亞麻油酸和次亞麻油酸的含量及比例，因為唯有如此，才能確保母體合成足夠的DHA，供胎兒腦部及視覺系統(tǒng)的發(fā)展。而透過母體自行合成的DHA，最能發(fā)揮其完善的效果。3.膳食纖維：適量膳食纖維的補充，能避免便泌的

55、發(fā)生，對孕婦尤其重要，可由蔬菜、水果及其他營養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其重要，因為其不只能提供膳食纖維，亦為葉酸的主要來源之一。,4.PB益菌生(Prebio 1)：由於腸道蠕動減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類攝取過多，便容易造成腸道菌的組成失衡，導致腸道壞菌增生，進而產(chǎn)生不利健康的因子，進入血液循環(huán)。因此如何幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為重要的課題。此時，足量的膳食纖維配上PB益菌生，便可達成這樣的效果。5.維生素：在懷孕的階段，

56、為幫助胎兒的發(fā)育，各種維生素的需求增加，所以孕婦應廣泛攝取各種維生素。特別要提醒的是維生素B12及葉酸的補充，因為其對貧血的預防皆很重要。不但如此，葉酸的缺乏易導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中的天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類食物。6.礦物質：除了眾所周知的鈣、鐵之外，對於微量元素例如：鋅、碘、錳、硒等的補充，近來受到更多的重視。因為微量元素的補充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)的發(fā)展。至於鈣質，除了乳類營

57、養(yǎng)品之外，亦可由小魚、小魚乾及大骨熬湯中獲得豐富的鈣質含量；鐵質的部分，則廣泛存在於深紅色肉類或豬肝等。懷孕期間由於內分泌的改變，準媽媽需要更多的膳食纖維及PB益菌生的補充，以避免便祕的發(fā)生。建議您一天補充35-40克的膳食纖維。下面的食譜，不只照顧您的各類營養(yǎng)更提供您足夠的膳食纖維：,,,幼兒保健 孕育寶寶的優(yōu)質免疫力，從媽咪的肚子裡開始 徐振傑  醫(yī)師生命是很奇妙的! 從一顆小小的受精卵到一個白裡透紅、人見人愛的小娃

58、兒，都是一點一滴在媽媽肚子裡悄悄的改變、成長，而媽媽的肚子就像是寶寶生命中第一個家。 很多人往往長大後才注意到免疫力的提升，攸關著身體的保健機轉，所以用盡各種努力來增強免疫力；其實，孕育寶寶的優(yōu)質免疫力，正需要從「小」扎根！ 所以說，寶寶生命中第一個家的好壞，不在於坪數(shù)的大小或是否位居黃金地段；而是取決於「家」是否能提供最佳的保護、優(yōu)質又健康的環(huán)境及充足的營養(yǎng)，讓寶寶在其中能發(fā)展出強壯的體質、聰明的腦力與優(yōu)質的免疫力。此時，透過媽咪良

59、好的飲食選擇，便極為重要！正所謂「一人吃，兩人補」囉! 那麼，要如何吃才能孕育寶寶的優(yōu)質免疫力呢? 以下幾點應特別注意： 1. 蛋 白 質：生肌造肉的基本材料，此時對胎兒是非常重要的。適量且高品質的蛋白質才能幫助胎兒的生長，並減少準媽媽腎臟的負擔，因為其負起排瀉2人份廢物的責任。 2.脂   肪：脂肪攝取應適量。並應特別注意亞麻油酸和次亞麻油酸的含量及比例，因為唯有如此，才能確保母體合成足夠的DHA，供胎兒腦部

60、及視覺系統(tǒng)的發(fā)展。而透過母體自行合成的DHA，最能發(fā)揮其完善的效果。 3.膳食纖維：適量膳食纖維的補充，能避免便秘的發(fā)生及有害物質在腸內停留的時間。懷孕期間由於內分泌的改變，準媽媽需要更多的膳食纖維及PB益菌生的補充，以避免便祕的發(fā)生。建議您一天補充35 - 40克的膳食纖維，可由蔬菜、水果及其他營養(yǎng)品中獲得。選擇綠色蔬菜尤其重要，因為其不只能提供膳食纖維，亦為葉酸的主要來源之一。,4. PB益菌生(Prebio 1)：越來越多的研究

61、發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)並非僅和消化功能有關，還會影響到免疫功能的好壞。懷孕期間由於腸道蠕動減緩，若再加上纖維攝取太少、肉類攝取過多，便容易造成腸道菌的組成失衡，導致腸道壞菌增生，進而產(chǎn)生不利健康的因子，進入血液循環(huán)。因此如何幫助孕婦維持腸道菌叢健康，便成為重要的課題。此時，足量的膳食纖維配上PB益菌生，便可達成這樣的效果。 5. 維 生 素：在懷孕的階段，為幫助胎兒的發(fā)育，各種維生素的需求增加，所以孕婦應廣泛攝取各種維生素。特別要提醒的是維生

62、素B12及葉酸的補充，因為其對貧血的預防皆很重要。不但如此，葉酸的缺乏易導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，故應多攝取廣泛存在於深綠色蔬菜中的天然葉酸；維生素B12則富含於奶、蛋及肉類食物。 6. 礦 物 質：除了眾所周知的鈣、鐵之外，對於微量元素例如： 鋅、碘、錳、硒等的補充，近來受到更多的重視。因為微量元素的補充，可幫助胎兒智力及免疫系統(tǒng)的發(fā)展。至於鈣質，除了乳類營養(yǎng)品之外，亦可由小魚、小魚乾及大骨熬湯中獲得豐富的鈣質含量；鐵質的部分，則廣泛

63、存在於深紅色肉類或豬肝等。,產(chǎn)前憂鬱怎麼辦？〈上〉 　 對於大部分的產(chǎn)婦而言，懷孕有如一場夢厭，大部分的婦女於生產(chǎn)後也難得在花一點時間去回憶，畢竟那一段時間總不如和寶寶相處的快樂。但對於正身歷其境的人而言，有時候似乎顯得特別難熬，尤其是最後一個月期待寶寶快快出生那時候。 幾乎每一位孕婦從一開始懷孕就常常在擔心、煩惱，從懷孕試驗，或上哪家醫(yī)院產(chǎn)檢，找哪位醫(yī)師接生，生產(chǎn)的時候順不順利？自然生產(chǎn)好嗎？需要剖腹嗎？傷口很痛嗎？會生很久嗎？會

64、不會生不下來呢？孩子正常嗎？會不會有兔唇呢？???等等無數(shù)多的問題，徘徊於腦海中，似乎揮之不去。孕婦的憂愁煩惱，大致而言，大都來自於幾個方面： 〈一〉擔心孩子的健康、安危、早產(chǎn)??等， 〈二〉擔心孩子是否有先天畸形， 〈三〉擔心生產(chǎn)的過程，是否順利， 〈四〉擔心生產(chǎn)的疼痛， 〈五〉擔心懷孕期間的不舒服。而對於大多數(shù)的孕婦而言，總是正面多於負面，解決問題多於存在問題，程度上也屬輕微的煩惱。 至於這些負面的情緒有哪些呢？比如沮喪

65、、生氣、傷心、難過、憤怒對於胎兒的影響有多大呢？由於煩惱、擔心及憂愁的結果，會造成母體血中腎上腺激素分泌增加，繼而經(jīng)由胎盤流進入胎兒，結果也會影響胎兒情緒，活動力及腦部發(fā)育。其中最嚴重者，莫過於長期血液減少造成胎兒子宮內生長遲滯。從古至今，不論國內或國外，都相當重視「胎教」，尤其是5個月以上的胎兒已有聽覺，可利用聲音來和胎兒溝通，而最重要的步驟，除了提高母子溝通外，莫過於控制孕婦本身的情緒變化。若是負面的情緒表現(xiàn)，結果對下一代的影響也是

66、負面多於正面，相反的若是孕婦能克服困難，並以喜悅，歡心的情緒度過這一時期，往往對下一代的影響也是正面居多。,懷孕生產(chǎn)---產(chǎn)前憂鬱怎麼辦？〈下〉 產(chǎn)科主任    謝璟瑋   醫(yī)師 如何克服這些憂鬱呢？首先可和媽媽教室聯(lián)絡，從中獲得資訊，不論對母體本身或胎兒的了解，繼而解決心中的困惑，而得以釋懷；另一方面，利用產(chǎn)檢的機會，當面和產(chǎn)科醫(yī)師溝通，有時會需要會診其他科醫(yī)師，如耳鳴或

67、中耳炎及上呼吸道感染，而經(jīng)由耳鼻喉科醫(yī)師來處理。有時不知道身體不適是否正常，也可以於門診中解決，目前由於大多數(shù)的孕婦是屬於第一胎，家中若沒有長輩諮詢，往往會因不知所措，造成精神緊張及心理壓力，甚至會出現(xiàn)失眠現(xiàn)象。所以克服這些煩惱，首要目標，及是充分利用資訊去了解，如何學習成長，以應付未來和如何擔任一位好媽媽。 另一種自我調適方法，則是藉由散步，運動來舒緩情緒，由於懷孕中的不適，有時會與日俱增，這時候可經(jīng)由適度的運動來減輕壓力，鬆弛肌

68、肉。如果先生能在旁協(xié)助及幫助太太度過這一段時期，更容易克服心理障礙及加強溝通，這些從旁協(xié)助之力量，可讓孕婦獲得無限的支持，進而減輕煩惱帶來的負面影響。 一般而言，最常引起孕婦憂慮癥者，以投胎的產(chǎn)婦為多。由於對於未來充滿了無數(shù)的疑問和不了解，加上沒有經(jīng)驗可尋，所以我們常常建議這些孕婦多參加媽媽教室，多了解自己，多了解寶寶及懷孕過程，若是先生能夠長期陪伴，效果更好。另一方面還需要不斷閱讀書籍及進修，增加見識，大部分的擔心及煩惱來自於無知，

69、一旦資訊有了，也可以解決大半的困惑。對於生產(chǎn)的過程及生產(chǎn)的方式，不但要親自了解，還需和主治醫(yī)師討論及請教，俾使生產(chǎn)中會平順度過，目前所使用的"無痛分娩"，更是怕痛的孕婦的最佳選擇。 事實上，產(chǎn)婦憂慮是必然的，只要不過度就好，正常的情況是經(jīng)由了解，認知繼而舒緩情緒，然後度過一關關的產(chǎn)檢，生產(chǎn)，產(chǎn)後坐月子而完成人生一大事。,孕婦需要服用「十三味」嗎？中醫(yī)部　謝佳蓉醫(yī)師 十三味即是「安胎飲」，或稱「保產(chǎn)無憂散」，乃

70、由當歸、川芎、白芍、黃耆、菟絲子、厚樸、艾葉、川貝母、羌活、荊芥、枳殼、生薑、甘草等十三味藥組成，其在本省民間流傳頗廣，不少孕婦只是聽說它有保胎功效，就自行到中藥房配服幾帖以求安心。  事實上此方藥物以理氣活血為主，其適應證應為氣滯血瘀。古今醫(yī)家在防治胎漏、胎動不安或滑產(chǎn)等病，一般是經(jīng)由健脾固腎、滋陰清熱、補養(yǎng)氣血等法，來達到固攝胎元、防止流產(chǎn)的目的，其習用藥物與此方不同。  此方於古書上的記載，主要用於胎位不正