人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的影響.pdf

1、我國(guó)人口老齡化以速度快、絕對(duì)數(shù)大、區(qū)域不平衡、未富先老、高齡化趨勢(shì)明顯為特點(diǎn)。人口老齡化帶來(lái)的衛(wèi)生服務(wù)需求增加和人均醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng),加重國(guó)家、社會(huì)和家庭的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的條件下,妥善解決老年人口的社會(huì)保障和健康服務(wù),任務(wù)相當(dāng)艱巨。
　　 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是在人口結(jié)構(gòu)開始進(jìn)入快速老齡化的背景下進(jìn)行的。老年人醫(yī)療費(fèi)用支出較大,而基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革開始的較晚,職工個(gè)人賬戶累積能力有限,因此基本醫(yī)療

2、保險(xiǎn)支出在很大程度上需要依靠統(tǒng)籌基金完成互助共濟(jì)作用。人口老齡化不僅使統(tǒng)籌基金支出增長(zhǎng),而且由于退休職工不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人賬戶由單位繳納資金劃撥,使統(tǒng)籌基金占基金籌資總額的比例下降,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收支平衡面臨挑戰(zhàn)。
　　 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的時(shí)間不長(zhǎng),關(guān)于人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金平衡的影響規(guī)律研究還較少,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的角度來(lái)看,進(jìn)行關(guān)于人口老齡化對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金平衡影響的相關(guān)研究是必要的

3、。
　　 研究目的：
　　 通過(guò)對(duì)全國(guó)和所調(diào)查的兩個(gè)城市C市、H市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況進(jìn)行分析,探討人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的影響及其規(guī)律,為應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來(lái)的影響提供相應(yīng)對(duì)策。
　　 研究?jī)?nèi)容：
　　 本研究作為《中國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和費(fèi)用的宏觀影響因素及對(duì)策研究》的一部分,對(duì)人口老齡化給城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金平衡帶來(lái)的影響進(jìn)行研究。
　　 1、全國(guó)城

4、鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和基金運(yùn)行情況分析。
　　 2、C市和H市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員老齡化、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和住院利用情況分析。
　　 3、按照被調(diào)查地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金籌資和支出模式建立類比模型,探討人口老齡化對(duì)統(tǒng)籌基金收支平衡的影響及對(duì)策。
　　 研究方法：
　　 本研究主要運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和數(shù)學(xué)模型方法,醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)等相關(guān)知識(shí),對(duì)全國(guó)和調(diào)查地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況進(jìn)行描述分析,建立類比模型和微分

5、方程模型考察人口老齡化對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金平衡的影響。
　　 研究結(jié)果：
　　 1、“十五”期間全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員數(shù)量增長(zhǎng)和退休在職比增長(zhǎng)并存,基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大速度減緩；全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資總額收支與統(tǒng)籌基金收支情況基本保持“收支平衡,略有結(jié)余”,但結(jié)余率下降。部分地區(qū)出現(xiàn)統(tǒng)籌基金收支失衡的情況。
　　 2、人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面情況有關(guān),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展過(guò)

6、程中,如果覆蓋面擴(kuò)大、新參保人員中年輕勞動(dòng)者比重大,則參保人員老齡化趨勢(shì)有可能減輕。
　　 3、C市和H市參保人員住院率和次均住院費(fèi)用與年齡有關(guān),年齡越大利用頻率越高、費(fèi)用也越高。C市和H市參保人員的住院利用主要集中在三級(jí)醫(yī)院。
　　 4、在現(xiàn)有的籌資政策下,隨著退休在職比的增高,籌資總額中劃入個(gè)人賬戶的比例增加,使統(tǒng)籌基金在單位繳費(fèi)總額中的比例逐漸減小,影響統(tǒng)籌基金的籌資。
　　 5、人口的老齡化的長(zhǎng)期作用會(huì)使

7、統(tǒng)籌基金額所占比例降低,同時(shí)會(huì)帶來(lái)醫(yī)保支出的增加,這將使統(tǒng)籌基金在某一時(shí)點(diǎn)達(dá)到當(dāng)期平衡極限水平,通過(guò)建立類比模型計(jì)算統(tǒng)籌基金保持平衡時(shí)間,C市為13年以上,H市在35年以上。C市個(gè)人賬戶劃撥政策對(duì)人口老齡化帶來(lái)的統(tǒng)籌基金收支平衡的負(fù)面影響有放大器的效果,縮短統(tǒng)籌基金保持當(dāng)期收支平衡的時(shí)間。
　　 6、從C市的情況來(lái)看,人均住院補(bǔ)償費(fèi)用增長(zhǎng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的影響比人口老齡化作用強(qiáng)得多。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立之初,擴(kuò)大覆蓋面可以在

8、一定程度上緩解參保人員老齡化帶來(lái)的負(fù)面影響；長(zhǎng)期來(lái)看,只有將人均住院補(bǔ)償費(fèi)用增長(zhǎng)速度控制在在職工平均工資增長(zhǎng)速度之下,才能夠解決人口老齡化對(duì)統(tǒng)籌基金平衡的影響。
　　 政策建議：
　　 1、目前應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面,緩解人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的不利影響。
　　 2、將基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入法制化管理,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度化,規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)各方權(quán)利和義務(wù),保障衛(wèi)生資源在青年人和老年人之間的再分配