城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金流失風(fēng)險的調(diào)查.pdf

1、隨著社會醫(yī)療保險的快速發(fā)展,參保人數(shù)不斷增加,醫(yī)?；鹨?guī)模日益擴大,城鎮(zhèn)職工在醫(yī)療保險占相當大的比例,參保狀態(tài)相對穩(wěn)定,所享受待遇較高,如何做好防范城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹆魇?已經(jīng)成為一個重要社會難題。為了確保城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金能夠有效的發(fā)揮作用,真正的把醫(yī)?；鸬腻X用在參保人的身上,盡可能的發(fā)揮基金的最大作用,國家也出臺了一系列管理基金的辦法與規(guī)定,然而,在實際的情況中,醫(yī)保統(tǒng)籌基金被浪費,騙取、挪用甚至貪污的現(xiàn)象在各地不同程度的存在,嚴重損

2、害醫(yī)保基金的使用效果和效率。通過深入分析醫(yī)療保險的宏觀政策和醫(yī)療機構(gòu)的微觀運行,提出防范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金流失的有效手段和途徑。
　　本文結(jié)合Z市醫(yī)療保險運行有關(guān)情況,從醫(yī)療保險基金收入和支出兩個方面分析基金運行中存在的風(fēng)險、運行風(fēng)險形成的主要原因,主要來自參保單位規(guī)避、參保人員和醫(yī)療機構(gòu)的道德風(fēng)險、醫(yī)保政策調(diào)整、高額醫(yī)療費用增長,提出應(yīng)擴面增收、增強醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險能力;加大醫(yī)?；鸹榱Χ群吞幜P力度,規(guī)避參保單位的道德風(fēng)險;