鼻飼的護(hù)理

1、鼻飼護(hù)理,黃蕊平,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1.鼻飼的概念2.適應(yīng)癥和禁忌癥3.鼻飼方法4.注意事項(xiàng),,,,鼻飼概念：,將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法 。,適應(yīng)癥,不能由口進(jìn)食者:如手術(shù)后未通氣需禁食患者急性胰腺炎患者病情危重的患者如休克氣管切開患者拒絕進(jìn)食的患者,禁忌癥,有上消化道出血食管靜脈曲張鼻腔、食管手術(shù)的病人不可采用鼻飼。,鼻飼液,醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液 瑞素 百普力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液 米

2、湯 牛奶 藕粉等藥品等,方法：滴注和分次推注,用物準(zhǔn)備,操作流程,核對并解釋調(diào)整體位（床頭抬高30-60度）鼻飼液準(zhǔn)備：溫度38~40℃,,,,操作流程,溫水沖管（20—30ML）a推注鼻飼液（緩慢）b滴注鼻飼液完畢溫水沖管（20—30ML）固定管道，舒適臥位,注意事項(xiàng)及護(hù)理,每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物患者對鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次．每

3、次灌食量不超過200ml，鼻飼后根據(jù)病情給予半臥、低坡臥位或右側(cè)臥位半小時(shí)左右每次鼻飼前后用１０～２０ＭＬ的溫水或者鹽水沖洗鼻飼管腔。,注意事項(xiàng)及護(hù)理,長期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入灌注的食物過冷，過熱，均可引起腹瀉或其他的胃腸疾病，因此灌注前應(yīng)進(jìn)行測試。在灌注前注意食物，餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；,注意事項(xiàng)及護(hù)理,給兩種不同食物或藥物前后均用溫

4、水沖管．增加維生素C的攝入，并注意與奶液分開，以防凝塊注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐胃內(nèi)殘留返流-誤吸胃管脫出,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,嘔吐 1.喂養(yǎng)前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂養(yǎng)中: 如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生

5、。 3.喂養(yǎng)后: 根據(jù)病情給予合適體位（低坡臥位或側(cè)臥）,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,胃內(nèi)殘留1.評估胃內(nèi)殘留液 a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度； b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼。2.喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30-45度角；3.持續(xù)泵入者每4小時(shí)回抽胃內(nèi)容物，4.定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物。,鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,返流-誤吸 1.鼻飼前： 回抽胃內(nèi)容物確定胃