中國心胸外科的歷史和現(xiàn)狀

1、中國心臟外科的歷史與現(xiàn)狀,上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院上海遠大心胸醫(yī)院肖明第,中國胸心外科奠基人,黃家駟,吳英愷,中國胸心外科奠基人,蘭錫純,顧愷時,中國胸心外科奠基人,,心臟外科的歷史,1940 首例右心室刀刺傷修補1944 吳英愷 教授 首例 動脈導管結扎術,心臟外科的歷史,1948 吳英愷教授 首例縮窄性心包炎心包剝脫術1953 石美鑫教

2、授 Blalock-Taussig 分流,心臟外科的歷史,,首例Blalock-Taussig 分流患者術后38年與石美鑫教授合影,心臟外科的歷史,1954 蘭錫純 教授 首例二尖瓣閉式分離手術1956 傅培彬 教授 低溫下 動脈瘤手術,心臟外科的歷史,1958 石美鑫 首例低溫房間隔缺損修補術1958 蘇鴻熙 首例體外循環(huán)手術室缺修補

3、術,蘇鴻熙教授從國外帶回來的體外循環(huán)機,心臟外科的歷史,蘇鴻熙全家福,當年室缺病人成年后,心臟外科的歷史,1958 顧愷時 教授首例國產體外循環(huán)機手術,,心臟外科的歷史,1965 蔡用之教授 首例國產瓣膜植入手術,,心臟外科的歷史,首例國產瓣膜置換病人術后五年和蔡用之、張寶仁教授合影,國產瓣膜的演變史,心臟外科的歷史,1974 郭加強 教授首例 冠脈搭橋手術,心臟外科的歷史,1974 丁文祥首例 嬰幼兒心

4、臟手術,心臟外科的歷史,1978 張世澤首例 心臟移植,心臟外科的歷史,改革開放以來 心臟外科有了飛速的發(fā)展1970s 1-2 中心1980s 10± 中心1990s ＞30 中心2000s 150± 中心2007年 500± 中心,心臟外科的歷史,2003 心臟手術 80 000 2004 心臟手術 100 000 2005 大于 110，000 C

5、ABG1/10; off-pump 20-30%2007 大于120，000例Centers >3000 /年:阜外、安貞、武漢亞心Centers >1500 /年：上海中山、湖南湘雅、廣東省院、上海兒童醫(yī)學中心、西京醫(yī)院、新橋醫(yī)院等15家中心,心臟外科現(xiàn)狀,The disease cause the death of ChineseMale: 1.malignant tumor 2

6、.heart disease 3.stroke 4.acciden 5.infectionFemale: 1. heart disease 2.stroke 3.malignant tumor 4.infection N Engl J Med(2005,353

7、:1124),心臟外科現(xiàn)狀,Over 110,000 Patients undergo cardiac surgery per yearOver 8,000,000 Patients need cardiac surgeryOnly 15 centers perform over 1,500 cardiac surgery per year,心臟外科現(xiàn)狀,醫(yī)生現(xiàn)狀專職心血管外科醫(yī)生 2000±胸心外

8、科醫(yī)生 9000±灌注師 700± By 朱曉東院士 2008,心臟外科的現(xiàn)狀,全國總體手術構成: 先心病居首位 (60%-65% ); 瓣膜病次之 (20%-25% ); 冠心病外科第3位

9、 (10%-20% ） *少數(shù)醫(yī)院CABG >50%?阜外醫(yī)院2002年的心臟手術中 冠心手術首次超過瓣膜手術，升居第二位,心臟外科的現(xiàn)狀,先天性心臟病手術量 下降瓣膜手術量 持平冠心病手術量 上升大血管手術量 上升,心臟外科展

10、望,先天性心臟病國內領先上海兒童醫(yī)學中心,流行病學,先天性心臟病的發(fā)病率為 0.7％ 全國每年有15－20萬新患者其中60％ 為 房間隔缺損 室間隔缺損 動脈導管未閉紫紺性先心病中 法洛氏四聯(lián)癥占50％以上,先天性心臟病治療現(xiàn)狀,年手術量 5年 翻一番北京阜外醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心 年手術量超過2000例可以獨立開展先心病手術的中心達到500家年

11、手術量 全國僅僅 6萬 例左右缺口巨大 病人求醫(yī)難,先天性心臟病進展,早期手術雜交手術經右側開胸小切口體外循環(huán)不停跳手術胸腔鏡手術,先天性心臟病目前的難點,研發(fā)用于先心病的影像技術正常,異常心臟和血管的發(fā)育適于兒童的微創(chuàng)外科與經導管治療胎兒的干預心血管系統(tǒng)細胞治療

12、 美國心肺血研究所(NHLBI)所長 Dr. Claude Lenfant專題報告,瓣膜性心臟病,風濕性瓣膜病仍為最主流的疾病換瓣比較常見機械瓣為主 近五年來 生物瓣增多 生物瓣占8.7%生物瓣完好率10年79.6%,15年40 %,瓣膜性心臟病,,瓣膜性心臟病,退行性改變日漸增多二尖瓣成形手術增多高齡患者多,冠

13、心病外科,冠心病外科手術9000-10000/年 占心臟手術總數(shù)的10%左右少數(shù)醫(yī)院CABG占心臟手術50%-80% CABG手術死亡率約2%-3%,冠心病外科,上世紀末OPCAB 、 MIDCAB 、 Endoscopic CABG目前熱點 Hybrid CABG 、Robotic 、 Anastomose-system,阜外醫(yī)院冠脈搭橋經驗,1999.1-2005.12 九年隨訪5559例

14、 OPCABG 2493 (44%） CCABG 3066 (56%）心絞痛、 心衰 再入院 再血管治療OPCABG > CCABG,冠脈搭橋的前景,目前國內手術尚未普及手術缺口巨大正視學習曲線加強基本功訓練心臟外科醫(yī)生任重道遠，要勇于迎接挑戰(zhàn),心血管外科熱點,心律失常的外科治療,心血管外科熱點,心衰的外科治療心臟移植人工輔助,心血管外科熱點,