住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查

1、營養(yǎng)風(fēng)險篩查,,營養(yǎng)風(fēng)險篩查,營養(yǎng)風(fēng)險定義: “現(xiàn)存的或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患 者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險”。 應(yīng)特別強調(diào)的是，所謂“營養(yǎng)風(fēng)險”并不是指“發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險”。,營養(yǎng)風(fēng)險篩查,營養(yǎng)風(fēng)險篩查： 是指由臨床醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師等實施的快速、簡便方法，以決定是否需要制定和實施營養(yǎng)支持計劃。營養(yǎng)評定： 是指臨床營養(yǎng)專業(yè)人員通過膳食調(diào)查、人體組成測定、人體測量、生化檢查、臨

2、床檢驗及綜合營養(yǎng)評定方法等手段，對患者的營養(yǎng)代謝和機體機能等進(jìn)行全面檢查和評估，以確定營養(yǎng)不良的類型及程度，估計營養(yǎng)不良所致后果的危險性，用于制定營養(yǎng)支持計劃，考慮適應(yīng)證和可能的副作用，并監(jiān)測營養(yǎng)支持療效。,營養(yǎng)風(fēng)險篩查,營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002 以Kondrup為首的小組于2002-2003年在128個隨機對照研究報告的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一個客觀依據(jù)的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具。 目前ESPEN和 CSPEN均推薦采用N

3、RS-2002并結(jié)合臨床，來判定是否有營養(yǎng)支持適應(yīng)證。,營養(yǎng)風(fēng)險篩查方法,NRS-2002（nutritional risk screening, NRS-2002）主觀全面評定(SGA）微型營養(yǎng)評定(MNA-SF)基本測量方法,一、NRS-2002評分：,營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002總評，分包括三部分的總和，即營養(yǎng)狀態(tài)低減評分+疾病嚴(yán)重程度評分+年齡評分（若70歲以上加1分）,NRS-2002評分：,NRS-2002評分：,NRS-

4、2002評分：,NRS-2002評分：,總分≥3分：患者有營養(yǎng)風(fēng)險，需要結(jié)合臨床制定營養(yǎng)支持計劃；總分＜3分：如患者將在一周內(nèi)進(jìn)行大手術(shù)，則需要加上大手術(shù)的分值。如達(dá)到3分，則需要結(jié)合臨床制定營養(yǎng)干預(yù)計劃，在手術(shù)后開始營養(yǎng)支持。,二、主觀評價（SGA）評分,主觀全面評定（SGA）亦稱全面臨床評定，是由Detsky等于1987年提出的營養(yǎng)篩查工具。 其特點是以詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)，省略人體測量和生化檢查。其理論基

5、礎(chǔ)是，身體組成改變與進(jìn)食改變，消化吸收功能的改變，肌肉的消耗，身體功能及活動能力的改變等相關(guān)聯(lián)。,主觀評價（SGA）評分,三、營養(yǎng)評價（MNA-SF）評分（年齡≥65）,五、測量方法,握力 握力計使用前先根據(jù)手部尺寸調(diào)節(jié)握力計手柄，取坐姿、不依靠，雙足自然置于地面，屈膝屈髖90°，肩內(nèi)收中立位，屈肘90°，上臂與肋部輕微平貼，前臂處于中立位，伸腕0～30°，保持0～15°尺