擠壓傷病人相關(guān)護(hù)理

1、擠壓傷病人相關(guān)護(hù)理,組員：張靜 趙新爽 張璐璐 朱冰倩,,主訴：機(jī)械擠壓致右手

2、疼痛，畸形兩小時(shí)入院時(shí)間：2010-9-27,一、護(hù)理評(píng)估,1、一般資料,姓名：王衛(wèi)衛(wèi)性別：男年齡：17文化程度：初中職業(yè)：工人家庭住址：陜西省閻良區(qū)工作地點(diǎn)：西安市閻良區(qū),2、健康史及相關(guān)因素,現(xiàn)病史 24小時(shí)前工作時(shí)不慎被壓面機(jī)擠壓，當(dāng)時(shí)無(wú)法自行取出，經(jīng)關(guān)閉拆卸機(jī)器后將右手取出，自感疼痛劇烈，流血較多，部分皮膚撕脫，手指畸形。當(dāng)時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)大小便失禁。未進(jìn)行特殊處理急來(lái)我院。急診給予簡(jiǎn)單包

3、扎后轉(zhuǎn)至燒傷整形科，以“右手?jǐn)D壓傷”收住，病程中神志清楚，未進(jìn)飲食，大小便未解。,,,既往史 既往體健，否認(rèn)“結(jié)核，肝炎”，否認(rèn)“高血壓，心臟病，糖尿病”等慢性疾病。否認(rèn)其它外傷手術(shù)及輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。無(wú)維生素-D缺乏，甲亢等致病理性骨折的疾病。,,個(gè)人史 生于原籍，無(wú)外地疫區(qū)久居史，偶吸煙，不飲酒，未婚家族史 父母及1哥均體健，否認(rèn)高血壓，心臟病，糖尿病等慢性病史，否認(rèn)急慢性感染史及家族遺傳史,3、身體狀況,

4、,局部：受傷處有腫脹，伴有疼痛，輕度功能障礙；輕微骨折，暫無(wú)感染。全身：病人意識(shí)清醒，生命體征穩(wěn)定?？勺杂尚凶?、活動(dòng)。,體格檢查 體溫37.8，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚 。心肺檢查均正常。腹平坦，未及腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性 .雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出 。,專科檢查

5、 右手腫脹明顯，以手背側(cè)為重、淤血，自尺側(cè)第三掌骨背側(cè)潛行撕脫，手掌皮膚自大魚(yú)際區(qū)向尺背側(cè)逆行撕脫，可見(jiàn)肌腱，血管神經(jīng)數(shù)外露，挫傷重，血運(yùn)差，各指屈曲，右中指近節(jié)側(cè)偏畸形，可見(jiàn)以金屬指環(huán)，已因擠壓變形，嵌入右中指近節(jié)軟組織中，各指感覺(jué)麻木，中指運(yùn)血差，余各指運(yùn)血尚可,輔助檢查 X線片示（2010-9-27）右手中指指近節(jié)指骨基底部骨折，移位明顯,醫(yī)療診斷,主要診斷：右手?jǐn)D壓傷其他診斷： 1、右手皮膚撕脫傷

6、 2、右手中指近節(jié)指骨開(kāi)放性骨折 3、右手中指指固有血管神經(jīng)束損傷,處理原則,手術(shù)治療：在全麻情況下，實(shí)施了清創(chuàng)術(shù)，同時(shí)對(duì)骨折進(jìn)行了相應(yīng)的的處理。非手術(shù)治療：術(shù)后一周內(nèi)進(jìn)行抗感染治療。,二、護(hù)理診斷及措施,,,1、疼痛 與損傷導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。 A、制動(dòng) ，減輕疼痛的刺激。 B、囑病人將患肢抬高。有利于傷處?kù)o脈回流，減輕腫脹，從而減輕局部疼痛。

7、 C、遵遺囑合理使用鎮(zhèn)痛藥或者使用PCA。 D、分散病人的注意力，使其不要過(guò)多的關(guān)注于患肢。,,2、體溫過(guò)高 與組織損傷，局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。 及時(shí)、合理使用退燒藥，并且注意觀察病情，觀察其有無(wú)脫水情況的發(fā)生。,,3、組織完整性受損 與致傷因子導(dǎo)致皮膚組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。 積極妥善處理傷口，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使受損組織早日修復(fù)。,,4、自理能力低下 與肢體受傷，組織結(jié)構(gòu)

8、破壞，疼痛有關(guān)。 護(hù)士可協(xié)助病人完成一些活動(dòng)，并且積極協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌萎縮等功能性并發(fā)癥。,,5、睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境的不熟悉、疼痛有關(guān)。 A、緩解疼痛。 B、幫助病人了解醫(yī)院環(huán)境，使其適應(yīng)醫(yī)院生活。,,6、潛在并發(fā)癥 傷口出血，感染。 A、觀察敷料的浸潤(rùn)情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口的清潔干燥。 B、每天進(jìn)行紅外燈烤