社區(qū)護理人衛(wèi)第三版第11章

1、第十一章 社區(qū)災(zāi)害與急救護理,學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題,學(xué)習(xí)目標(biāo),災(zāi)害的概念，社區(qū)災(zāi)害的原因、分類START預(yù)檢分診、RPM預(yù)檢分診概念社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護理與管理、重建期健康管理 社區(qū)護士在災(zāi)害救護工作中的角色對傷病員的預(yù)檢分診、現(xiàn)場救護與轉(zhuǎn)運 對受災(zāi)者個體、群體進行心理支持,,第一節(jié)社區(qū)災(zāi)害護理與管理,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念1.災(zāi)害（disaster） 災(zāi)害是一種超出受影響社區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的人類

2、生態(tài)環(huán)境的破壞 。 （聯(lián)合國“國際減災(zāi)十年”專家組),一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念2.災(zāi)害醫(yī)學(xué)(disaster medicine) 災(zāi)害醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性操作條件下實施的緊急疾病防治和衛(wèi)生保健的一門科學(xué)。,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念3.社區(qū)災(zāi)害 社區(qū)災(zāi)害是指在社區(qū)發(fā)生的，所有危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)災(zāi)難性事件，主要是由各種自然災(zāi)害或人為因素造

3、成的，通常無法預(yù)測。,一、災(zāi)害概述,（一）災(zāi)害概念4.災(zāi)害護理(disaster nursing) 災(zāi)害護理是指在災(zāi)害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務(wù)對象提供醫(yī)療護理服務(wù)。一般分為準(zhǔn)備階段、應(yīng)對階段和恢復(fù)階段的護理。,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （1）自然災(zāi)害 （2）人為災(zāi)害,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （1）自然災(zāi)害 1

4、）天文災(zāi)害 2）氣象災(zāi)害 3）水文災(zāi)害 4）地質(zhì)災(zāi)害 5）地貌（表）災(zāi)害 6）生物災(zāi)害 7）環(huán)境災(zāi)害,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 1.按災(zāi)害發(fā)生原因 （2）人為災(zāi)害 1）交通事故災(zāi)害 2）火災(zāi)災(zāi)害 3）爆炸災(zāi)害 4）建筑物爆炸災(zāi)害 5）工傷事故災(zāi)害 6）衛(wèi)生災(zāi)害 7）礦山災(zāi)害 8）科技

5、事故災(zāi)害 9）戰(zhàn)爭及恐怖行為所致的災(zāi)害等,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害與分類 2.按災(zāi)害發(fā)生速度 （1）非常緊急型 （2）緊急型 （3）長期型,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害分類 3.按災(zāi)害發(fā)生地區(qū)的特點 （1）地方型 （2）城市型,一、災(zāi)害概述,（二）社區(qū)災(zāi)害分類 4.按災(zāi)害反應(yīng)規(guī)模 (1)一級災(zāi)害 (2)二級災(zāi)害 (3)三級災(zāi)害,二、社區(qū)護士在

6、災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé),（一）突發(fā)災(zāi)害性事件的預(yù)防（二）災(zāi)害發(fā)生時的救助與管理 1.上報災(zāi)害事件 2.預(yù)檢分診與現(xiàn)場救助 3.轉(zhuǎn)診,二、社區(qū)護士在災(zāi)害預(yù)防工作中的職責(zé),（三）醫(yī)療救援中社區(qū)護士應(yīng)具備的能力 1.制定科學(xué)的、綜合的、相互協(xié)調(diào)的護理計劃的能力 2.擁有先進的管理理念與能力 3.災(zāi)害救護的基本能力 4.具備災(zāi)害現(xiàn)場救護的知識與技能 5.熟練應(yīng)用救護、維護急救器材 6.

7、做好災(zāi)害后疾病的預(yù)防與控制工作,第二節(jié)社區(qū)災(zāi)害的應(yīng)對護理與管理,一、傷病員的預(yù)檢分診 （一）預(yù)檢分診 （二）心理問題的預(yù)檢分診 二、傷病員的現(xiàn)場救護 （一）基本要求 （二）原則與基本救護技術(shù) 三、傷病員的轉(zhuǎn)運,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1） 原則:要求在1分鐘內(nèi)完成對一個患者的 預(yù)檢分診 （2）

8、預(yù)檢分診,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 2.預(yù)檢分診常用方法 （1）START急救處置 1）通氣狀況 2）循環(huán)狀況 3）意識狀況,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,START分類的流程,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診

9、 2.預(yù)檢分診常用方法 （2）RPM初步預(yù)檢分診 1）R（呼吸） 2）P（灌注量） 3）M（精神狀態(tài)）,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（一）預(yù)檢分診 3.預(yù)檢分診中的標(biāo)識顏色 （1）紅色：非常緊急，第一優(yōu)先處置。 （2）黃色：緊急，第二優(yōu)先處置。 （3）藍（綠）色：不緊

10、急，第三優(yōu)先處置。 （4）黑色：已死亡者。,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,一、傷病員的預(yù)檢分診,（二）心理問題的預(yù)檢分診 1.正常反應(yīng) 2.外傷性抑郁 3.驚嚇 4.過度反應(yīng) 5.轉(zhuǎn)換反應(yīng),1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,二、傷病員的現(xiàn)場救護,（一）基本

11、要求 1.時間 要求在1分鐘內(nèi)完成傷情的 評估與緊急救護 2.救護人員職責(zé),1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,二、傷病員的現(xiàn)場救護,（二）原則與基本救護技術(shù) 1.現(xiàn)場救護原則 救命、穩(wěn)定病情及迅速轉(zhuǎn)運 2.基本救護技術(shù) VIGCF的救護程序 （1）V（ventilation）保證呼吸道通暢 （

12、2）I（infusion）維持有效循環(huán) （3）G(guardianship) 觀察傷情變化 （4）C(control bleeding) 控制活動性出血 （5）F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,1. 災(zāi)害現(xiàn)場的預(yù)檢分診 （1）原則：,3）意識狀況：,三、傷病員的轉(zhuǎn)運,傷病員的轉(zhuǎn)運方法,第 三 節(jié)社區(qū)災(zāi)害重建期健康管理,一、災(zāi)害重建期常見健康問題 二、災(zāi)害重

13、建期居民的健康管理,一、災(zāi)害重建期常見健康問題 （一）受災(zāi)者的健康問題 （二）救援人員的健康問題 1.生理方面 2.認知方面 3.情緒方面 4.行為方面,二、災(zāi)害重建期居民的健康管理 （一）為受災(zāi)者提供長期護理 （二）公共衛(wèi)生管理 （三）傳染性疾病管理 （四）預(yù)防接種 （五）促進溝通協(xié)調(diào),二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理

14、 （六）心理支持 1.個體的心理支持 第一階段：鎮(zhèn)靜 第二階段：認識危機 第三階段：理解危機 第四階段：鼓勵適應(yīng) 第五階段：恢復(fù)或轉(zhuǎn)診,二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持 2.對群體的心理支持 （1）弱勢群體 1）促進表達 2）多做解釋 3）及時發(fā)現(xiàn) 4）積極應(yīng)對

15、 5）關(guān)注兒童,心理支持過程,災(zāi)害,二、災(zāi)害修復(fù)期居民的健康管理 （六）心理支持 2.對群體的心理支持 （2）救護人員 1）確認事實 2）表達情感 3）總結(jié)經(jīng)驗 4）規(guī)劃未來 3．心理支持中的注意事項,,選擇題A3/A4型 患兒，女，11歲，汶川大地震發(fā)生后，她失去了親人。雖獲救了，但卻成為一名孤兒。她首先被安置在當(dāng)?shù)馗浇囊粋€災(zāi)民安置點進行救護

16、，后來被親友帶離此地。1.在地震災(zāi)害現(xiàn)場,患兒被診斷為張力性氣胸。請問救災(zāi)護士應(yīng)對其傷情給予的標(biāo)識是(      )A．紅色 B．黑色                   C．黃色 

17、  D．綠色 E．白色 答案：A,復(fù)習(xí)測試題,選擇題A3/A4型 2.在災(zāi)害現(xiàn)場對受災(zāi)者進行預(yù)檢分診要求的時間是 (      ) A.5秒    B.10秒 C.30秒  D.60秒 E.90秒

18、 答案：D,選擇題A3/A4型 3. 救護人員在現(xiàn)場診斷患兒為張力性氣胸，應(yīng)在多少時間內(nèi)將其盡快送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治(      ) A.10分鐘  B.30分鐘 C.60分鐘   D.90分鐘 E.120分鐘 答案：C,選擇題A3/A

19、4型 4. 為及時解除威脅患兒生命的相關(guān)因素，穩(wěn)定其生命體征，救護人員應(yīng)重點進行的救護原則是(      )A．I（infusion） 維持有效循環(huán)             B．G(guardianship) 觀察傷情變化C．C(contr

20、ol bleeding) 控制活動性出血D．F(follow) 密切配合醫(yī)師進行診斷性操作E. V（ventilation）保證呼吸道通暢 答案：E,選擇題A3/A4型 5. 救災(zāi)護士第一次走訪患者時，看到她面對慘劇，反應(yīng)麻木，面部沒有表情，沒有思考，常處于呆坐的狀態(tài)。雖然地震過去一個多月時，她仍然感到全身無力，食欲不振，睡眠不好，胸悶氣短，心里難受。甚至出現(xiàn)不想活了的愿望